【项目专访】北京大学人民医院刘佳团队：从重舒适度到重技术性，眼科俯卧位检测仪突破术后护理局限

视觉器官中，眼睛是人体为重要的一部分。眼睛的结构异常精细，既复杂又脆弱敏感。眼科疾病种类繁多，涵盖了整个生命周期的各个阶段。从刚刚学会说话的婴儿，到年迈的老人，都可能面临眼科疾病带来的困扰。

视膜脱离是指视膜神经上皮层与色素上皮层分离，脱离部分视膜无法感知光刺激，若不及时治疗，可导致黄斑处脱离，重影响视力，终可导致视力的完全丧失。

当前，玻璃体去除手术是治疗视膜脱落的关键方法，可结合硅油或气体注入等方式，大限度地恢复患者的视力。术后，患者通常需要长时间保持俯卧位，以确保视膜得到充分顶压。

要确保玻璃体切割眼内填充手术的成功，除了主刀医生娴熟的技术，术后的护理也很关键。而护理过程中，重要的一点就是术后俯卧位角度的把控。

手术后，病人需要在术后长时间保持俯卧位以确保视膜修复。但俯卧位并非简单趴着即可，而是需要特定的角度。根据患者的病情、个人身体状况和填充材料的差异，俯卧位的角度和持续时间也会有所不同。

然而，当前市场上针对病人俯卧位治疗的医疗设备只有V型软枕、俯卧位桌等。这些设备仅能提高病人俯卧时的舒适度，对角度的控制并无明显结果。因此，病人俯卧位角度的控制仅能依赖护士在查房时对病人体位进行指导和纠正。

可是，护士对患者俯卧位的监管也存在时间间隔，在患者变换体位后，大多无法自行判断俯卧角度，也就无法确保俯卧位的持续性。

北京大学人民医院眼科护理主管刘佳和她的团队在工作中发现了上述难题，在经过多方调查研究后发现，患者手术后俯卧位角度的持续控制，已经成为眼科护理中急需突破的难关。如何借助现代化技术和创新的理念，填补护理短板，使医护患三方满意，便成了他们的高追求。

在刘佳团队长时间的临床思考与在生活中的不断观察过程中，眼科仰卧位检测仪开始在他们的脑海中逐渐形成：实时监测患者的体位变化，并记录下来；借助无线络，家属可以远程查看患者的体位情况，实现了“云陪护”……

怀着这一设想，刘佳小组花费了约5年的时间，通过多次试验和改进，成功研发出了眼科俯卧位检测仪。那么，眼科俯卧位检测仪是如何实现“精细化护理”的呢？在研发过程中，刘佳小组又面临了哪些挑战？受2022第二届生物医学高价值发明公开项目评选活动邀请，活动相关人员与刘佳小组进行了一次深入交流。

科学研究中关键的一步是灵感，而灵感并非一蹴而就。就如同苹果砸中牛顿一样，激发了他关于万有引力的灵感。而这颗砸中张磊的“苹果”，故事要从五年前讲起。

当时，一位老军人在刘佳所在的北京大学人民医院进行了玻璃体切割眼内填充手术。

也许是有条有度的军旅生活造就了老者做事一丝不苟的品格，连住院时的被褥都坚持叠成豆腐块。因此，老者也是确实的听从医嘱，每日俯卧位的角度、保持时间，从不马虎。然而，老者在站立和坐姿时，头部角度掌控会出现偏差，护士在巡视时会纠正他的姿态。

在一次巡视时，护士梅宁静看到老人散步时的头位低的不够，便提醒他：“老人家，您这角度不对，下巴往胸口收。”

老人家不服气的说：“护士呀，我这就是头低位，你要是说我做得不标准，那就拿出数据来！”

梅宁静听后一时不知该如何作答，因为对患者俯卧位角度的把握基本上都是靠护士的临床经验来分析判断，的确拿不出这位老人家所说“数据”。

回到护士站她便和护士长刘佳聊起了这件事。刘佳听完后说到：“这确实是个问题，目前我们都只能靠经验去判断患者的角度是否正确，如果能有一个客观的指标来作为参考就好了。”

老人家顺利出院，但这件事却在刘佳和梅宁静心中埋下了种子。

在一次夜班中，远程监护设备发出了紧急报警。护士梅宁静立即前去查看，发现病人的监测数据图突然从平稳转变为混乱。凭借着长达12年的临床经验，她断定问题很可能是由于监护设备的电极片松动所致，经过检查果然属实。

第二天，护士刘嘉在查看病人夜间病情记录时，发现了这段时间的监护记录。她询问了原因后，看着病人宁静一脸疲惫的样子，开始思考起来：如果我们能为俯卧位的病人引入这样一种设备，能够实时报警并调整体位，随时观察和记录病人的体位，不仅可以满足病人的临床需求，也能减轻护士的工作负担，这岂不是一举两得。

积极进取，刘佳提出构想后，在团队中展开了一系列头脑风暴。在这个过程中，他们以骨科的步行架为灵感，设计了一款俯卧位支架。然而，这款支架并不适合所有患者，需要在高度调整、患者监控、便携性和创新性等方面进行改进。因此，这一构想被暂时搁置了。

后刘佳团队通过查阅文献，请教专業人士以及总结临床经验等一系列努力，终于研发出了眼科俯卧位检测仪。

眼下，医疗领域普遍采用的设备，无一不是设计简洁、操作便捷的。刘佳团队研发的眼科俯卧位检测装置同样具备更准、高效率、实用等特点。

从外观上看，眼科俯卧位检测仪仅由一个固定耳挂、角度传感器和显示屏组成，非常简单。操作也极其方便，仅需将耳挂固定在患者的耳后就能实现俯卧位角度的监控。

眼科俯卧位检测仪的“简单”除了操作方便，还给进入市场带来了更多的可行性。

由于结构简单，因此并不需要使用“高精尖”的材料来制造，相对于其他一些医疗设备，成本自然会低得多。此外，眼科俯卧位检测仪的构想已经非常成熟，根据刘佳团队的研究，所需的大多数零部件都可以在市场上找到现成的生产线。目前仍需要解决的问题仅是组装和零部件的相互适配。

因此，眼科俯卧位检测仪要实现量产，所需要投入成本的其实并不多，具有较大的操作可行性。

但眼科俯卧位检测仪的“简单”仅限于外在，讲到它能解决的医疗问题就又不是那么“简单”了。

总的来说，它的作用在不同对象上有不同的体现：

针对病人，具备持续监测身体姿势角度的功能，并能够及时发出偏差警报。病人即使出院后，也可持续佩戴，以实现延续性护理的目标，确保出院后恢复过程的连续性。由于该产品设计精巧小巧，提升了病人佩戴的舒适度，增加了病人治疗的主动性和依从性。

对于医生，可以通过路传输获得的信息，收集相关患者的恢复资料，对进一步病情的转归给予合理的分析和解释。

对于护士，能够大幅度的降低护理劳动工时并且提升更准护理的结果。

对于家属，可以轻松的了解患者每日恢复情况，而不需要居家时刻形影不离的看护，减轻了家庭负担。

那么，这个“小个头”具体是怎么做的呢？

首先，眼科俯卧位检测仪可以实现患者体位的更准把控。

手术医生会根据患者患有视膜裂孔的具体位置设定手术时的临床0°，但这里的临床0°与一般情况下所说的0°有所不同。简言之，患者术后需要保持的俯卧位并非总是与地面平行，很多情况下会更倾斜，形成一种“倒栽葱体位”。

因此，病人和护理人员在评估病人体位时可能存在较大的主观性，如果缺乏经验，很可能会出现偏差。此外，由于植入材料和个人身体状况各不相同，一些患者可能需要保持俯卧位长达一个到两个月。一旦病人出院后，缺乏护士的监管，自行判断体位是否正确也是相当困难的。

眼科俯卧位监测设备是解决手术中体位问题的利器。手术后，医生可以在设备中设置患者的理想体位，只要患者的角度偏离设定值，监测设备上的角度传感器会立即发出警报，提示患者调整体位。这种智能监测系统可以确保患者体位准确性高，提高手术成功的几率。

此外，眼科俯卧位监测装置还能自动记录患者体位角度的变化以及保持时间等数据，将其传输至医护人员的系统中，存储为医疗数据。医护人员可以通过查看存储的曲线了解和评估患者在这一阶段的体位情况，通过数据判断患者的依从性，准确性高制定下一阶段的治疗方案，以达到很不错的恢复治疗结果。

同时，家属也可以通过APP了解患者居家恢复情况，这样，既解决了患者“拴住”家属等家庭负担，又能够在不往返医院的的情况下掌握正确的恢复体位，实现“云陪护”。

并且，眼科俯卧位检测仪还能收集大量临床数据提供给医生，使医生获得出更多真实有效的临床数据，从而提高我国眼底病治疗能力，助力眼科医学研究发展。

未来，刘教丨授的团队计划将眼科俯卧位检测仪与红外技术和虚拟现实技术相融合，以提升恢复治疗的主观准确性高性和趣味性，以实现限制患者眼球活动等医疗目标。这将激发患者术后恢复治疗的主动性。

视膜脱离和黄斑裂孔一直是眼底病中的复杂病种，对患者视力产生重影响，给患者的生活和工作带来了巨大困扰。在我国，这两种疾病并不少见。目前，玻璃体切割内填充手术是治疗这一复杂眼病的主要方法。

因此，刘佳团队研发的眼科俯卧位检测仪所适用的市场成熟度是非常高的，有较好的市场需求，但她却说：“我们仍在寻找合作的路上。”

千里马常有而伯乐不常有，产品再好，也需要碰到专業的合作伙伴来实现后期转化落地，普惠患者。

尽管医疗机构也对他们给予了大力支持，为他们提供了展示和宣传的舞台，他们也在努力寻找到有实力，同时也理解这一技术重要性的合作伙伴。但由于医院对接的合作伙伴相对有限，加之临床工作的繁忙，他们始终未能找到合适的合作伙伴。

其实刘佳团队对于成果转化的态度非常简单——自主转化和技术转让都是可以接受的，终的愿望就是眼科俯卧位检测仪能够尽早应用到临床，使更多的患者受益。

眼下，除了经济资助和生产设备的支持，该团队更渴望与医疗信息化领域的合作伙伴展开合作。因为，眼科俯卧位检测仪需要进一步升级创新，急需的是芯片技术的研发，这也是该团队中相对薄弱的环节。

近年来，受疫情影响，医护人员的工作压力明显增加。然而，刘佳团队始终坚持推动眼科俯卧位检测仪的转化工作。团队成员多为经验很丰富的护士，深谙患者恢复和护理之道。他们深知，患者满意即是对工作大的肯定。