常州谱瑞眼科医院陈兵医生做近视手术可靠，全飞秒近视手术价格实惠
2024-02-29 17:57:58
既然要分享，尽量做到让大家读完这一篇心里就能有数，自己到底适不适合做近视手术？适合哪种近视手术？怎么权衡风险？怎么选择医生和机构？巴拉巴拉
老规矩，先说下大致会写什么内容。
一、近视矫正（屈光矫正）有哪些方式？它们的优劣点？你适合哪种？
二、讲下我当年选择了什么手术，我选择的理由是？
三、为什么戴眼镜的人那么多，却不是每个都做近视手术？
四、为啥眼科医生都不做近视手术？
五、什么近视矫正的方法非常安全？可以做个排序吗?
六、哪个医院，医生非常靠谱？多少岁能做？
七、近视手术会不会让人瞎？
八、什么样的人较好别做手术和什么样的人较好去做手术？
九、眼睛保健的方法
一、近视矫正（屈光矫正）有哪些方式？它们的优劣点？你适合哪种？
答：屈光矫正的方式太多，我先大致按适合人群、手术方式和手术深度来分下类。
1.年龄：
a.非成年人
不可以做手术矫正近视激光和佩戴隐形眼睛，可以选择框架镜和ok镜
b.成年人
框架眼睛，软性隐形眼镜，硬性隐形眼镜rgp，OK镜，激光手术，人工晶体植入，角膜基质环植入术ICRI
总结：对于选择OK镜，应该谨慎考虑。尽管相对于近视手术，OK镜的准入门槛较低，但从业者、佩戴者的配合度、后期维护以及医疗机构的规范和专业程度，医生的水平等方面的要求都非常高。建议只有身处一二线大城市并能确认医疗机构专业程度的人才选择OK镜。否则，佩戴不匹配或劣质的OK镜，或者使用不规范的方式，只会对眼睛造成伤害，远不如佩戴框架镜来保证安全。目前，负面新闻中经常出现OK镜的问题就是因为这个原因。OK镜的设计主要目的是抑制青少年度数快速增长，对成年人来说使用它已经没有太大的意义，因为成年人的度数不会再增长。相比之下，直接进行手术可能更为直接有效。但如果担心手术风险，那么佩戴OK镜是一个选择，但需要注意保持清洁和卫生，并定期检查眼睛的情况，同时选择一家信誉好的医院。
只要OK镜合适又佩戴规范的话，安全性是要远远高于软性隐形眼睛的。
此外，有人声称眼科医生从不进行近视手术，但这是谣传。实际上，有多位眼科医生进行了近视手术。然而，眼科医生的确不太推荐佩戴隐形眼镜。尽管硬性隐形眼镜对人体的危害要小于软性隐形眼镜，但总体而言，长期佩戴隐形眼镜的危害和风险要比近视手术大得多（前提是选择可靠的医生和机构）。
2.手术方式：
非手术：隐形，框架，OK镜
手术类：激光手术，人工晶体植入，角膜基质环植入术ICRI
3.手术深度
角膜手术——分为角膜上皮层手术和角膜基质层手术两大类
內眼手术：晶体植入
角膜上皮层手术：
对于眼睛矫正手术，RK、PRK和lasek不推荐进行。然而，transPRK是一种可行的选择。至于EPI-lasik，尽管它在手术层次上不完全属于上皮层手术，但它仅涉及前弹力层，无需制作角膜基质层皮瓣，因此不被归类为基质层激光手术。
总结：
rk和prk是很老旧的技术，因为术后副作用明显，目前大城市已经很少有做的；
lasek需要用酒精泡角膜后再用准分子切削，对角膜损伤也比较大，术后痛感更强，所以目前做的也很少；
TransPRK是一种升级版的LASEK手术，它使用激光直接切削角膜上皮层，而不需要使用酒精。术后，这一层次的角膜可以完全愈合。理论上讲，术后的角膜强度应该比飞秒（半飞秒）手术更强。然而，手术恢复较慢，需要3~4个月的时间。术后3~5天会感到明显的疼痛，而且术后可能会出现角膜浑浊（haze）的情况，这种情况的可能性要高于飞秒手术。对于轻度近视（≤200~300度）的患者来说，术后视力回退的可能性较高。
EPI-lasik是lasek和lasik的综合手术方法，无需制作基质层角膜瓣。术后角膜强度理论上会高于飞秒激光，但其作用不仅限于表皮层。手术过程中，使用特殊器械制作带蒂的角膜表皮瓣，将角膜表皮与角膜前弹力层分离，然后揭开上皮瓣，在角膜的前弹力层使用准分子激光进行切削，非常后将表皮瓣复位。与transprk相比，EPI-lasik术后更具舒适感。
*角膜上皮层近视手术里唯二我认为可以做的transprk和EPI-lasik，相对来说对角膜创伤更小，手术安全程度也更高，缺点是术后恢复慢，感染风险高。
适合什么人：
对于某些角膜厚度较低的患者，无法接受飞秒和全飞秒手术的情况比较常见。此外，还有一些人对此非常担心，例如担心自己的眼睛可能会被人打到。对于这些人来说，可以考虑进行这两种手术。通常来说，运动员、军人和警察等从事激烈对抗性工作的人群更倾向于选择这两种手术。
但是这两种都会涉及到前弹力层， 因为前弹力层不可再生，角膜形态会受到影响，恢复期出现角膜浑浊（haze）的几率会比基质层手术要高，瘢痕体质的人较好都不要做。
此外，transprk的话，我觉得200度以下的近视度数是不太适合的，术后随着角膜上皮的愈合度数很容易回退。
角膜基质层手术：
飞秒全激光、飞秒激光和半飞秒是当前主流的治疗方法。全飞秒手术和全飞秒smile手术是较为常见的选择，相对于飞秒激光来说稍微少一些。角膜基质环植入术ICRI非常初用于治疗圆锥角膜，如今也被用于矫正近视，但由于适应症范围较窄，因此并非主流方法。
半飞秒手术需要制作较大的基质层角膜瓣，与全飞秒相比，术后角膜的强度理论上会较低。然而，半飞秒手术具有以下优点：可以利用角膜地形图、波前像差引导、q值引导和虹膜引导等个性化切削技术，更加严谨地控制瓣膜的形状，从而较大程度地消除眼睛的像差，提高术后的视觉效果。换句话说，如果你的角膜不太规则，差异较大，选择半飞秒手术可以获得更好的视觉效果，且相比表皮手术，术后不会感到疼痛。
此外相比全飞秒会更“省”角膜，可以二次手术矫正，一般要求患者近视度数＜1200度，散光＜600度，角膜厚度正常就可以（角膜厚度＞450μm，正常人的角膜厚度多在500~600μm）。
全飞秒：
全飞秒在角膜上皮的切口很小只要2~3mm，没有了半飞秒的角膜瓣，也没有表层手术的疼痛和术后浑浊haze，角膜生物力学会比半飞秒高，理论来讲干眼的几率也会较半飞秒低。
这种技术的缺点在于，与半飞秒相比，角膜消耗量更大。术后患者可能会感觉眼睛有水雾感，这种感觉可能会持续较长时间。此外，这种技术对患者的眼部条件要求更为严格。一般来说，患者的近视度数应小于1000度，散光应低于600度（个人认为较好低于300度）。此外，患者的角膜厚度也应较为厚实。
其次，全飞秒手术的原理是通过在角膜边缘开一个2~3mm的小切口，利用飞秒激光在不损伤非常外层角膜的前提下，移除一个透镜形状的角膜基质小块，并从切口处取出，从而在角膜上形成一个“凹透镜”。然而，由于这种方法是利用激光一次性制作一个完整的透镜，无法进行个性化的切削，因此矫正散光的效果不如半飞秒手术。从理论上讲，全飞秒手术的非常终视觉效果也不如半飞秒手术（尽管对于普通人来说，可能无法察觉到这种差异。。。）。
角膜基质环植入术ICRI：
ICRI主要用于治疗圆锥角膜，但也矫正轻中度近视。优点是在角膜周边做小切口，不需要切削角膜中央光学区，并且跟ICL晶体植入一样是可逆的。
缺点是适应症范围窄，˙要求患者近视度数＜400度，散光＜100度，术后也有散光、夜间眩光、环周浑浊等可能。所以，目前很少有人采用该方式来矫正近视。
适合什么人：
角膜比较厚的，近视低于1000度，散光低于300~600度（散光不严重的），要求能摘镜就好，喜欢运动，激烈对抗比较多担心膜瓣移位的人，干眼症状的人，做全飞秒；
角膜正常，近视低于1200度，散光低于600度，对视觉效果要求更高的人，对个性化切削和定制有着浓厚兴趣，用眼较为频繁，担心可能会近视的人，以及没有干眼症的人，可以选择半飞秒。
给大家一个判断的公式：一般来说，正常人的角膜厚度约为530μm。在进行近视激光手术时，平均每100度近视会消耗约12um的角膜厚度（不同医生操作可能会有些许差异）。根据美国标准，术后角膜的安全厚度应至少为250um。若术后角膜厚度低于这个数值，可能会出现圆锥角膜等风险。不过，假设你找的医生很靠谱，那么你适合哪种 ，还是听医生的较好：）
內眼手术：晶体植入
实际上，晶体植入手术并不仅限于ICL晶体一种选择。然而，从目前的情况来看，ICL晶体植入手术被认为是非常安全的选择之一。ICL晶体属于后房型人工晶体，而在过去，还存在前房型人工晶体的选择，但由于术后副作用较多，目前已经不再推荐使用。ICL晶体的作用原理十分简单，就像在虹膜和人眼内部的晶状体之间放置一个隐形眼镜（晶体）。
优劣点：
目前来说，ICL具有许多激光手术无法处理的病例，例如角膜过薄或度数过高的患者。相对而言，ICL手术的术后风险较小（请注意，术后风险与术中风险不同，ICL的术中风险远高于激光手术）。此外，ICL手术是可逆的。
适合患者近视度数200~2000度，散光＜600度。话说，icl我的态度是如果能做全飞秒，尽量别做ICL吧，因为毕竟是内眼手术，相对风险还是比较高的。
而且虽说是可逆，但是可逆的意思是晶体可以取出来，又不是眼内的伤害也可逆，并且肯定会造成眼内角膜细胞数量减少。
我认识的医生做激光的有，但是做ICL的我至今还木有发现一例。
不过说担心老了以后会不会造成白内障什么的，我觉得纯属多想了，我们现在平均寿命那么长，年纪大了白内障太正常了，就算不做近视手术也会白内障的。
二、讲下我当年选择了什么手术，我选择的理由是？
答：
1.当年，我找了一位同事的主任进行手术。他告诉我，他已经从事飞秒手术十多年了，手术案例非常丰富，这使得他的技术水平更高。相比于半飞秒手术，飞秒手术在中国普及的时间要晚一些，因此术后追踪的病例数量也相对较少。从他个人的水平和术后追踪情况来看，半飞秒手术非常安全，不会导致老年后失明或者揉眼睛后角膜瓣移位的情况发生。
2. 术前经过自己的研究和咨询多位专家，了解到角膜基质层无法完全愈合。然而，如今的飞秒激光制瓣技术已经相当严密，使得角膜瓣复位后非常紧密。更何况，角膜上皮愈合后，角膜的强度已经相当高。部分人对角膜瓣不太接受，实际上是因为过去的制瓣技术相对滞后，或者因为对真实情况了解不够而导致心理洁癖的产生。
3.因为我是一个完全拒绝不了“个性化”这个词的人，一听说全飞秒不能个性化，那我肯定不会做啊！但是现在想想真是中二过头，换做现在我可能就会做全飞秒了。
4.当年其实是心动过ICL晶体植入的。
但是想到，第一內眼手术风险高；
第二，当年ICL因为晶体材料政府准入的问题，国外跟国内差了不止一代，我想做较好的；
第三，那时候据说做ICL较好的那个外国眼科诊所还没来北京开分诊所，只有在上海有一家，手术术前和术后都要跑很多次，我觉得太折腾了；
第四，ICL据说还可以同时解决老花和近视的问题，我准备等到以后年纪大了老花了再去做，那样也可以少折腾几次內眼，减少点內眼伤害。
5.因为医生更建议我做半飞秒，而我信赖我找的医生，所以选了半飞秒。
6.现在回想一下，也可能是因为他走穴的那个诊所里没有蔡司啊妈的智障！
三、为什么戴眼镜的人那么多，却不都做近视手术？
回答：并非每个人都有资格进行这种手术。您需要满足特定的眼睛条件才能进行手术。在选择可靠的医疗机构进行手术之前，通常需要进行大约二十项检查。只有在所有检查项目都符合标准的情况下，医生才会决定冒险为您进行手术。因此，选择可靠的机构和医生进行近视手术非常重要——他们不会冒险为了赚钱而进行手术，而是更加注重保护患者的利益。
四、为啥眼科医生都不做近视手术？（这个说法其实是谣传）
答：屁咧，我就知道有好几个眼科医生做近视矫正的。你这个眼科医生都不做手术是从哪里得来的？样本数据多大？
不过有部分眼科医生不做近视激光手术（注意了，是激光），也是可以理解的。
一方面，他们的工作并不受眼睛近视和不戴眼镜的影响。日常工作主要包括显微手术和门诊看病。而用到的手术显微镜和裂隙灯的目镜都可以调整度数，因此即使医生近视，也可以不戴眼镜进行操作。
另一方面，有些眼科医生不愿进行手术，原因在于他们担心的问题并非仅限于在暗环境下进行手术的眼科医生，其他需要在暗环境下工作的人也需要考虑。从事对夜间视觉对比度要求较高工作的人，在决定是否进行近视手术时都应该谨慎权衡。
对于角膜基质层进行的近视手术而言，术后会导致角膜形状改变，从而产生轻微的散射现象。在光线充足的情况下，这不会对视力产生明显影响。然而，在暗环境下，这一问题可能会稍有加剧。不过，对于普通人来说，这并不是什么大问题。在日常生活中，这不会造成困扰。此外，手术矫正后的视觉对比敏感度肯定比近视时更高。
总结一下，暗环境工作者对暗环境视觉对比度（夜视能力）的要求很高，比如需要长期开夜车的司机或夜间巡航员。因此，这些人在考虑做近视激光矫正时需要慎重。对于普通人来说，不必过于担心，因为做了近视激光矫正后，夜视能力肯定比近视时要强。
五、什么近视矫正的方法非常安全？可以做个排序吗?
答：
1.非常安全的肯定是框架镜，手术都有风险的！
据研究表明，长期佩戴隐形眼镜相较于手术存在更大的风险。即使是高透氧的rgp隐形眼镜，长期佩戴也会导致角膜缺氧、角膜变薄等损伤。一篇文献还指出，长期佩戴隐形眼镜还可能导致角膜内皮细胞减少，这让我更加担心。此外，在长期佩戴过程中，感染和擦伤等问题也是不可避免的（尤其是硬性隐形眼镜）。因此，虽然隐形眼镜不需要手术，看起来似乎很安全，但从长期佩戴的危害程度来看，肯定是大于手术的。
3.长时间来看，做个安全程度排序
非常安全：框架＞OK镜（更适宜给青少年用来控制近视发展速度）＞全飞秒激光＞半飞秒＞ICL晶体＞隐形眼睛
六、哪个医院，医生非常靠谱？多少岁能做？
答：
1.中国来说非常靠谱的肯定是同仁啊！我觉得副主任级别基本上就没问题了。
2.好多机构都是说成年了以后就可以，但是我认为鉴于好多人成年了近视度数还在加深，较好22岁甚至25岁以后，近一年度数都没有增长了再做。
七、近视手术会不会瞎？
答：因此，寻找可靠的医生是非常重要的！只要医生和机构可靠，术前检查会包括大约二十项内容，如角膜地形图、波前像差等等。无论是早期圆锥状角膜还是其他问题，都能够被检测出来。如果您不适合进行手术，医生会警觉并且不会冒险给您做手术。
激光近视手术也不会导致你老了得飞蚊症，白内障，青光眼巴拉巴拉，青光眼是眼底病，白内障是晶体问题，激光手术非常多只到角膜，离这些地方还有段距离呢。
八、什么样的人较好别做手术和什么样的人较好去做手术？
答：
1.爱纠结的人还是戴框架吧，非常省心了，不然手术术后压力就能让你崩溃；
2.如果确认不能接受带框架镜，一定要带隐形眼镜，还是去查查看能不能做手术吧，长期看对眼睛来说，做手术更安全；
九、眼睛保健的方法
答：
1.已经有大量研究报告标明，未成年人坚持每日户外运动时间≥2h，可以有效降低近视几率，减缓近视度数加深；
2.未成年人只要能坚持做到近距离用眼30~40分钟，就分散下注意力，转转眼球，放松下眼睛，可以有效降低近视几率和延缓度数增长。
3.成年之前，眼球一直处于发育期，应该严格限制使用电子产品的时间，2岁以内儿童应该严格禁止使用电子产品，如手机平板。
4.护眼灯的所谓的无频闪就是个骗局，但是用眼时光线过暗或者过强都会导致视力下降。
5.一旦近视了要及早进行干预，不能存在自己注意注意就好了的想法，而是应该赶紧求助专业人士，查明真假性近视，配验眼镜等。
6.多食用含有花青素、叶黄素、胡萝卜素的食物，成年人可以补充该类保健品。
这些都是我自己在做飞秒前做的功课，因为有微博不少胖友感兴趣，我就把我的功课分享出来啦。所以有偏误的地方请大家指出来让我改正哦～
不过我毕竟不是专业医生，所以假设真的决定要做手术，还是要听医生的建议哦～
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