银川爱尔眼科医院：原发性开角型青光眼诊断是什么

原发开角型青光眼的房有，大多数是宽角，少数为窄角。甚至在眼压升高时，房角也是开放的，故因此而得名。

原发性开角型青光眼诊断

确诊青光眼是一种比较艰巨而又比较理要的任务。青光眼的类型复杂，体征各异，看诊时间不一，给诊断带来一定的困难，特别是青光眼早期诊断更为重要。

确诊青光眼必须依靠三在特征，否则，将会造成概念不清，观点不确。

青光眼的三大特征是：

1.眼球功能的病理性改变—眼压升高。

2.眼球内组织学器质性改变—视神经受压，视乳头供血不足。

3.视功能损害—慢性期视野缺损。急性期中心视力丧失。

为此，希望在发生不可逆的视神经器质性改变以前得到诊断，以便进行治疗。同时，在诊断之前还要考虑到是否有青光眼家族史、高度近视、高血压、糖尿病等遗传因素。

总之，青光眼的诊断不能依靠一、二次眼压没量作出肯定或否定的结论，必须详细掌握青光眼的临床特征及其规律，才可作出正确的诊断。

慢性单纯型青光眼的早期诊断

1.青光眼的早期诊断是相当重要的。所谓早期，是患者已具备有青光眼发病的基本条件和发病机理。但自觉和客观症状还不明显，也不典型，特别是开角型青光眼的早期常常不引起人们的重视，因而会误诊或延误诊断，造成不可挽回的后果。

患有开角青光眼的三个主要症状是：高眼压、视盘水肿和视野缺损。只要有两个症状符合开角青光眼的特征，就可以做出诊断。如果只有一个症状，就不能被确诊为开角青光眼。例如，如果眼压多次测量都在正常范围内，那么就应该被诊断为高眼压症。

针对青光眼的早期筛查应该以审慎的态度为重，需要进行充分的调查研究，综合各方面的资料。不能仅凭单一阳性结果就匆忙下结论，以免给患者带来不必要的心理压力；同样，也不能因为一两个阴性结果就排除青光眼的诊断，从而延误治疗。

2.眼压及眼压描记：眼压是维持正常视功能的必备条件，正常眼压对于眼的光学特性，眼内液体循环，晶体代谢等方面俱有特殊的作用。在正常情况下房水生成、排出及眼内容物三者处于动态平衡状态，如果这个平衡失明，将出现病理性眼压。

正常眼压范围是1.3～2.8kPa(10～21mmHg)(眼压计测量)，但在24小时内有一定的波动，一般清晨眼压高，从早到晚眼压继续下降，有时一整天之内出现两个高峰，但夜晚眼压是比较低的，其差限不应大于0.67kPa(5mmHg)。

眼科领域目前广泛使用眼压计进行眼压测量，需特别关注眼球硬度问题。由于眼压计依赖于眼球的压陷程度，因此对于巩膜硬度异常的眼球，可能导致虚高或虚低的眼压数值，从而引起误诊。对于可疑病例，建议采用两个不同重量的砝码（5.5克和10克，或7.5克和15克）进行测量，以获得校正后的眼压数值。高度近视眼的巩膜硬度较低，因此当眼压超过3.33千帕（25毫米汞柱）时，应考虑可能患有青光眼。使用Goldmann压平眼压计进行测量，结果相对更为准确性高可靠。有条件的医院应考虑使用压平眼压计。

病理性高眼压—正常眼压的高限是3.12kPa(24mmHg)，若大于这个数值将有95.45%为青光眼。但有些病人眼压未超过正常值，视乳头有明显的病理性凹陷，视野有明显缺损。因此确定病理性眼压的界限不能仅靠测量几次眼压，还必须结合眼底，视野情况，综合判断得出结论。

眼压异常：包括基础眼压升高和昼夜眼压波动性增大或二者兼有，眼压高不能只靠一次测眼压，要观察一段时间内和一整天内的多次眼压，24小时眼压测定有较高的诊断价值。