反向斜视有什么症状?应该怎样诊断反向斜视?

反向斜视有什么症状? 应该怎样诊断反向斜视?

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匿名友的答案:

　　1.分类

　　(1)间歇性外斜合并调节性内斜(intermittent exotropia combined accommodative esotropia)：本型临床上极少见。

　　(2)分离性垂直偏斜合并内斜和外斜(dissociaterd vertical deviation combined esotropia and exo-tropia)：本型临床上较多见。

　　(3)分离性水平偏斜（dissociated horizontal deviation，DHD）是指一种违背Hering法则的水平眼位偏斜状态。例如，当右眼注视某物时，左眼可能会向内或向外偏斜。而在正常情况下，当左眼对准目标时，右眼也应相应地向内或向外偏斜。然而，在DHD的情况下，右眼却可能向外或向内偏斜，并且常伴随隐性眼震现象。例如，当在眼前放置三棱镜时，被三棱镜中和的眼睛保持不动，而对侧眼却会出现内转。分离性水平偏斜是近年来提出的一种反向性斜视，与分离性垂直偏斜合并内斜视和外斜视有所不同。这种情况多见于斜视矫正手术后，并可能伴随有调节因素的存在。

　　2.临床特征

　　(1)发病年龄较早，出生或生后早期即发生外斜视，2～3岁才出现内斜视，多数患者在7岁前就诊。

　　(2)均有内斜视与外斜视同时存在的特点，外斜视生后早期发病，与先天因素有关，内斜视与调节因素有关。

　　(3)屈光状态以远视多，56%患者远视在中度以上。

　　(4)斜视度经常变化，有时外斜视，有时内斜视，有时正位，很难获得固定的度数，一般内斜视在5°～20°，外斜视在10°～25°。

　　(5)双眼视功能不良者居多，视力多为弱视。

　　(6)AC/A比率正常或低于正常。

　　(7)戴远视矫正镜后，多数内斜可获得矫正或减轻。

　　(8)本病常见于间歇性外斜合并调节性内斜或在分离性垂直偏斜的基础上合并内斜与外斜。而单纯分离性水平偏斜则极罕见。

　　该病的诊断要点应依据间歇性外斜视与调节性内斜视的各自特征，需仔细观察与检查，同时要注意与DVD合并的内斜视和外斜视进行区分。尽管患者表现出内斜视的症状，但在配镜后可能恢复到正常位置。有些内斜的度数较轻，或者存在一定的双眼单视功能，只有在使用调节性视标或阅读感兴趣的书籍时，才会显现出内斜视的表现；而间歇性外斜视通常在患者精神不集中或注视远处物体时，或者在进行单眼遮盖与不遮盖的检查时才会被诱发。因此，在对这类患者进行检查时，必须反复细致地进行检验，才能作出准确性高的诊断。此外，还需排除以下几种情况。

　　1.由于长期戴矫正调节性内斜视的高度远视镜导致调节和辐辏功能减退而引起的外斜视。

　　2.由于眼球运动异常而致的斜视，患者在不同注视方向出现内斜和外斜视。

　　3.看远和看近斜视度数不等的病人在手术后出现看远表现某种斜视(内或外斜视)而看近则表现另一种斜视者。