怎样治疗眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤?眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤有什么治疗方法?

怎样治疗眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤? 眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤有什么治疗方法?

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匿名友的答案:

　　(一)治疗

　　如果全身检查未能揭示全身淋巴瘤的存在，应考虑对眼眶肿块进行活检，以明确病变的性质。通常情况下，切除性活检应尽可能地获取足够的肿物组织。如有需要，可以进行适当的免疫组化和电子显微镜检查。手术医生与病理医生需紧密合作，将切下的组织分为新鲜样本和浸泡在甲醇中的样本。新鲜标本用于细胞标记研究，而甲醇固定的样本则用于制作永久切片。如果病变能够完全切除且不影响重要结构，则应进行完全切除，而非仅仅进行切除性活检。

　　若临床检查发现有眼眶外肿物的证据，应决定适当的活检位置。如眼眶肿物于前方结膜下可见，或通过眼睑可扪及，为活检很不错选择，越易接近之部位，越适合做活检。

　　若眼眶肿物患者有已知活检证实的淋巴瘤病史，细针活检或穿吸活检显示与已知的全身淋巴瘤相一致，宜制定非手术方案。

　　对于良性反应性淋巴细胞增生的患者，可以考虑采用眼眶局部放射疗法以保护眼球。通常，施用15至20Gy的剂量能够显著缓解此类肿物。大多数良性反应性淋巴细胞增生的病例，其肿块多局限于眼前部的表浅区域，往往能够通过手术实现完全切除。对于局限于眼眶的非典型性淋巴细胞增生病例，如果全身检查结果正常，则可以对患侧眼眶进行25至30Gy的局部放疗。对于已明确诊断的眼眶恶性淋巴瘤病例，若全身详细检查未发现淋巴瘤，则应给予局部放射治疗，剂量为25至30Gy。如果有证据显示全身淋巴瘤与眼眶淋巴瘤存在关联，很不错选择是为患者提供适当的化疗，而不进行放射治疗。若眼眶病变对全身化疗没有反应，则进行眼眶放射治疗是合理的。治疗后应在2至3个月内进行复查，并进行眼眶CT扫描，以评估其对放射治疗的反应。

　　(二)预后

　　大多数眼眶非霍奇金淋巴瘤患者在接受治疗后，除了部分因放射治疗引发的放射性视膜病变外，通常视力预后良好。关于全身的预后，主要取决于眼眶病变是局部原发性，还是全身淋巴瘤的一部分。淋巴性病变的组织学结果并不总是与全身病变的进展程度直接相关。有研究表明，那些被诊断为眼眶良性淋巴细胞反应性增生的患者在5年内有15%至20%的可能性同时出现或终演变为全身性病变；而被诊断为非典型淋巴增生性病变的患者，有29%至40%的可能性发展为全身性淋巴瘤；对于那些被确认为恶性淋巴瘤的病变，5年内与全身性疾病相关的机会超过60%。对于患有全身淋巴瘤的患者，需定期给予适当的化学治疗；全身性预后的差异则可能因个案而有显著不同。

　　因此，对眼眶淋巴增生病变应长期随访，并在必要时重复活检，因病变各型间有可能会发生转变。有作者提出活检出色作切开性活检，并且认为应有小的标本量。