前庭神经炎有什么症状?应该怎样诊断前庭神经炎?

前庭神经炎有什么症状? 应该怎样诊断前庭神经炎?

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匿名友的答案:

　　局限性迷路炎：　　1．眩晕发作呈阵发性或激发性，伴随恶心和呕吐。眩晕多发生在快速转身、弯腰、乘车、耳内操作（如挖耳、清洗耳朵等）、压迫耳屏或擤鼻时，持续时间从几分钟到几小时不等。在中耳乳突炎急性发作期，症状会加重。 　　2．眩晕发作时可观察到自发性眼震，方向指向患侧，这表明患侧迷路处于刺激状态。　　3．听力下降：耳聋的性质及程度与中耳炎的病变程度相符。若瘘管位于鼓岬部，可能出现混合性聋。　　4. 瘘管试验结果通常为阳性，但若瘘管被病理组织阻塞时可能呈阴性。　　5. 前庭功能通常正常或亢进。检查时不宜使用冷热水试验，以免引起感染扩散。　　浆液性迷路炎：　　1．眩晕、恶心、呕吐和平衡失调是本病的主要表现。患者通常喜好向患侧卧位（眼震快相侧），起立时则倾向健侧。　　2．眼震呈水平—旋转性。由于患侧迷路处于兴奋状态，眼震快相指向患侧。晚期时，患侧迷路功能明显减退，眼震快相则指向健侧。前庭功能可能有不同程度的减退，瘘管试验可呈阳性。　　3．听力显著下降，表现为感音性聋，但未达到全聋。　　4. 患者可能感到耳内深部疼痛。　　化脓性迷路炎：　　1．眩晕，感觉外物或自身旋转，恶心和频繁呕吐，患者闭目，侧卧于眼震快相侧，不敢进行任何活动。　　2．平衡失调。　　3．耳鸣，患耳全聋。　　4. 自发性眼震，快相指向健侧，强度较大，躯干向眼震慢相侧倾斜。当眼震快相从健侧转向患侧时，应警惕可能存在颅内并发症。　　5. 体温通常不高。如果伴有发热、头痛及脑脊液变化（如白细胞增多，脑脊液压力升高），则表明感染可能向颅内扩散。　　6．由于迷路已受到损害，瘘管试验结果通常为阴性。

　　一些病人前庭神经切断后经病理检查，可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象，神经纤维减少，节细胞空泡形成，神经内胶原沉积物增加。

　　（一）急性前庭神经炎 约80%的患者在经历呼吸道或胃肠道感染后，通常在晚上醒来时会突然出现眩晕，症状在数小时内达到高峰，并伴随恶心和呕吐，可能持续数天或数周，随后逐渐恢复到正常状态。老年患者的恢复速度较慢，可能需要数月时间。部分患者可能一侧耳朵受影响，也有可能出现双耳先后发病的情况。患者可能会出现自发性麻痹性眼震向健侧的现象，且在家庭中有多名成员同时发病的情况也时有发生，甚至出现集体发病的小规模流行。该病的一个显著特点是病程中没有耳鸣或耳聋的症状。

　　（二）慢性前庭神经炎　多为中年以上患病，可反复发作眩晕，程度较轻，直立行走时明显，可持续数年，恶心、呕吐少见，常表现为长久不稳感。