棘阿米巴性巩膜炎有什么症状?应该怎样诊断棘阿米巴性巩膜炎?

棘阿米巴性巩膜炎有什么症状? 应该怎样诊断棘阿米巴性巩膜炎?

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匿名友的答案:

　　棘阿米巴性巩膜炎通常表现为弥漫性或结节性，可能进展为坏死性前巩膜炎，从而导致巩膜葡萄肿的发生。初期症状包括眼部发红、畏光、流泪、异物感、结膜囊分泌物及眼痛，伴随视力减退。超过50%的患者会经历剧烈的眼痛，尤其在夜间加重，并向三叉神经的分支区域放射。弥漫性前巩膜炎的预后相对较好，表现为巩膜的弥漫性充血及球结膜水肿，病变易扩散，约60%的病例病变范围较为局限。结节性前巩膜炎可能形成深红色的结节，完全无活动性，质地坚硬且有压痛感。结节与其上方的巩膜组织界限明显，表面的血管被结节顶起。坏死性前巩膜炎具有较强的破坏性，初表现为局限性片状巩膜炎，并伴随急性充血。巩膜表面的无血管片状区域是由于巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎而导致的。此无血管区域下方的巩膜基质会出现水肿。病变的发展可能各有不同，部分炎症可能局限，而大多数病例中，该区域的巩膜组织几乎完全坏死，炎症病变向眼球两侧扩展，影响整个前巩膜。在巩膜坏死的区域，葡萄膜暴露。如果高眼压持续时间过长，可能会导致巩膜葡萄肿的形成。

　　棘阿米巴性巩膜炎通常与环状渗出性基质性角膜炎并存。早期症状表现为持续性或反复出现的树枝状或点状角膜上皮损伤，随后逐步演变为基质浸润以及沿角膜神经分布的放射状浸润。角膜基质会形成炎症浸润环，周边可见白色卫星灶，中央基质呈现盘状角膜炎的特征，并伴有前房积脓。偶尔还会出现后弹力层皱褶、角膜后KP以及反复的角膜上皮剥脱等现象。棘阿米巴性巩膜炎的病程较长，进展缓慢。大部分患者会感到剧烈的眼痛，这可能与棘阿米巴的嗜神经性有关。

　　由于棘阿米巴性巩膜炎的发生较为罕见，常常导致误诊。即便在初考虑到巩膜棘阿米巴感染的情况下，确诊依然具有挑战性。通过详细的病史询问和裂隙灯检查，以及对涂片或活检组织进行特定染色和在无营养培养基上培养大肠杆菌，可以实现早期的诊断。然而，常规的角膜上皮涂片往往无法发现棘阿米巴，或在棘阿米巴的培养中呈阴性，这是因为棘阿米巴主要存在于角膜基质内部。