结核性角膜病变有什么症状?应该怎样诊断结核性角膜病变?

结核性角膜病变有什么症状? 应该怎样诊断结核性角膜病变?

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匿名友的答案:

　　1.结核性巩膜角膜炎与硬化性角膜炎(tubercular sclerokeratosis and sclerosing keratitis) 源于邻近巩膜的结核扩散。起初，角膜缘会出现睫状充血，随后在相应的角膜周边区域出现深层浸润(边缘性角膜炎)，终可能融合成三角形或舌状的深层浸润，重时表现为瓷白色(硬化性角膜炎)。此病发展缓慢，呈现时好时坏的状态，每次发作都会留下瘢痕和新生血管的形成，终可能导致广泛的角膜瘢痕或角膜葡萄膜炎，从而引起失明。

　　2.结核性角膜基质炎（tubercular parenchymatous keratitis）通常发生在年轻女性身上，且多为单侧眼睛受影响。此病可能由邻近病灶的感染引起，或与对结核菌素的过敏反应有关。该疾病常见于角膜的下方，浸润主要集中在基质的中层和深层，通常局限于特定区域，表现为灰黄色的结节状浸润。随着混浊的扩展和融合，浸润有时也会呈现为弥漫性。新生血管的深度和形态各异，表层血管在形态上具有一定的特征性。毛刷状血管翳的形成极为罕见。角膜后壁常可见到黄色油脂样沉积物，或假性前房积脓的情况。该病程进展缓慢，时好时坏，可能持续数年之久。终可能留下瘢痕（或钙化）混浊，导致视力受到重影响。

　　3.结核性中央性角膜炎(tubercular central keratitis) 临床表现与单孢病毒性盘状角膜基质炎极为近似，但无浅层角膜炎病史，角膜感觉正常，睫状充血轻或无。新生血管先出现于深部，仅在晚期才有表层新生血管出现。痊愈后留存中央区白斑，并呈钙化样变性。

　　4.结核性角膜溃疡(tubercular corneal ulcer) 非常少见。常发生于与球结膜相邻近的角膜周边部，也可由于角膜基质炎侵犯上皮而形成溃疡。角膜浅、深层均有新生血管侵入，病情顽固，久治不愈，常可引起混合感染和发生角膜穿孔，造成重后果。

　　5.泡性角膜炎（phlyctenular keratitis）通常是由于对结核菌蛋白产生过敏反应引起的，青少年群体中更为常见。患者的身体其他部位往往会有活跃的结核病灶存在。角膜内可见到直径约1mm的圆形或卵圆形灰黄色浸润病灶，常伴随血管向其伸展，称为束状角膜炎。此病反复发作，病灶时隐时现，左右眼交替受累，持续多年。愈后可能留下角膜瘢痕，进而影响视力。

　　根据患者多有结核病史，胸透检查结果及OT试验阳性，单眼患病及特征性的角膜体征，诊断并不困难。