眼眶肌炎的发病原因是什么?

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匿名友的答案:

　　(一)发病原因

　　本病的病因尚不清楚，其发病可能与下列因素有关。

　　1. 感染因素单侧眼眶的炎症常常与同侧鼻窦的炎症相伴随，尽管两者之间的因果关系尚不明确，但有效控制鼻腔的炎症有助于治疗眼眶炎症并减少复发的可能性。一些患者在眼眶炎症发生之前，通常有上呼吸道感染的病史。因此，Garner认为该病可能与病毒引发的组织核蛋白变化导致的自身免疫反应相关。此外，经过上斜肌手术、视膜脱离手术或外伤后，局部感染引起的炎性细胞浸润也可能导致此病的发生。

　　2.免疫反应本病病人血清中IgG和IgM可增高，IgA水平常降低。少数病人抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性。

　　3.全身疾病有人发现几乎一半病人合并周身疾病，如慢性阻塞性肺疾患、上呼吸道感染、全身性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎、结节病、Wegener肉芽肿等。所以一般推测本病的发病机制是一种免疫机制。

　　(二)发病机制

　　1.感染性眼外肌炎(infective external myositis) 指由已知的病原体感染引起的眼外肌炎。

　　2.局部炎症性眼外肌炎（localized inflammatory external myositis）是指局限于某一条或相邻几条眼外肌的炎症现象。例如，当炎症仅限于上斜肌及滑车周围时，称之为滑车上斜肌炎（trochlear supra oblique myositis）。患者常感到眼眶疼痛，尤其是在滑车部位会出现刺痛感加剧，滑车区域及眼眶上缘的压痛明显，但上睑下垂及眼球突出并不明显。这种情况多见于上斜肌手术、视膜脱离手术或外伤后。

　　3.全身疾病性眼外肌炎(general disease external myositis) 指由全身免疫性疾病所引起的眶内肌炎。

　　4. 原发性眶内炎性假瘤眼外肌炎（primary orbital inflammatory pseudotumors external myositis）是眶内炎性假瘤的一种眼肌表现。其主要特征包括复视、眼眶疼痛、结膜肿胀、上睑下垂以及眼球突出等症状。颜建华的研究指出，单条眼外肌受损的病例占50%。在所有眼外肌中，上直肌的受累为常见，比例达到62.5%，其次是外直肌43.8%、内直肌31%以及下直肌31%。值得注意的是，未观察到上下斜肌受累的情况。