眼眶肌炎有什么症状?应该怎样诊断眼眶肌炎?

眼眶肌炎有什么症状? 应该怎样诊断眼眶肌炎?

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匿名友的答案:

　　1.分类

　　(1)根据病程可分为急性、亚急性和慢性：①急性眼外肌炎（acute external myositis），也称为急性眼眶肌炎（acute orbital myositis）。该病发作快速，通常表现为单侧眼睛，伴随上睑下垂及眼球运动受限，眼球突出，眼睑肿胀，结膜充血和水肿等症状，重时可能影响视神经，导致视力障碍。②慢性眼外肌炎（chronic external myositis），也称为慢性眼眶肌炎（chronic orbital myositis）或特发性眼眶肌炎（idiopathic orbital myositis）。此类疾病发展缓慢，常见于双眼逐渐发病，初且常见的症状为持续性疼痛和复视。眼球转动时疼痛加重。病变通常只影响一条眼外肌，且对各眼肌无选择性，均容易受累。突眼现象较为少见，结膜充血情况轻微，视力通常不受影响，视野正常，眼眶周围触摸不到肿块。CT和超声检查仅显示眼外肌增厚。许多研究者将其视为眼眶炎性假瘤的一种亚型。这类疾病对激素治疗反应敏感，但常常复发。复发时可能影响另一只眼及其眼外肌。③亚急性眼外肌炎（subacute external myositis），亦称为亚急性眼眶肌炎（subacute orbital myositis）。该类型的眼外肌炎发病时间介于急性与慢性之间，复发率较高。Weinstein等人的研究中，12例患者中有7例为亚急性肌炎，在发作后2个月或更长时间才进行治疗的患者均出现复发，其中5例经历了两次以上的复发。

　　2.临床特征

　　(1)基本特征：①该疾病通常表现为单侧发病，双侧同时或相继发病的情况较为罕见，但在重病例中，可能会导致双眼的所有眼外肌同时受累。②发病时间：指患者出现症状到眼部体征明显之间的时间，短可为10天，长可达数月或数年不等，平均大约为6周。③自觉症状：急性病例可能出现眶内持续性刺痛感，伴随头痛、恶心、呕吐，以及复视和轻微视力下降；而慢性病例则表现为眼眶内持续性疼痛和复视，眼球运动时疼痛加重，视力明显下降。

　　(2)特殊体征：

　　①眼睑水肿和上睑下垂，球结膜充血水肿，轻型病例病变局限于发炎的眼外肌附着点处，重症病例球结膜水肿隆起，甚至突出睑裂外。

　　②患眼眼球突出，轻型病例眼球突出度通常在1～3mm，重症病例可达5～7mm。

　　③眼球转动受限，当眼球转动或向眶内推压眼球时疼痛加剧，眼球多处于外展位。肌电图改变为向受累眼外肌作用方向运动时，放电量与眼球运动障碍成正比。眼外肌受侵犯的检出率依次为内直肌、外直肌和上斜肌。

　　④重病例可伴有视神经炎性水肿，血管迂曲扩张，视膜渗出或出血等以及其他眼部病变。

　　根据急性眼外肌炎的典型临床表现诊断并不困难，但也有不少病例并无典型表现，常被误诊为眼眶假瘤，全眼外肌麻痹，眼眶蜂窝织炎，Graves眼病、眶上裂综合征或浅层巩膜炎等。