怎样治疗玻璃体积血?玻璃体积血有什么治疗方法?

怎样治疗玻璃体积血? 玻璃体积血有什么治疗方法?

相关标签:玻璃体积血疾病治疗疾病

问题积分: 0

匿名友的答案:

　　(一)治疗

　　在大多数病例，玻璃体积血的自发吸收需要4～6个月时间。因此，在开始治疗之前，一般认为应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。

　　1. 药物治疗 过去曾尝试使用一些药物以期促进生命液的吸收，但目前尚未发现任何一种药物能够被确认具备显著的疗效。在临床实践中，进行随机对照试验以评估某种药物或非手术疗法的结果是相当困难的。有研究指出，尿激酶或t-PA的玻璃体内注射可以启动血块中的纤溶酶原，从而帮助血块的溶解与破裂，并可能提升眼部微血管的通透性。其他药物，尤其是具有活血化瘀功效的复方中草药制剂，其疗效仍需进一步验证。

　　2.物理疗法 有报道用超声波治疗玻璃体积血，但实验表明超声波无加速生命液吸收的作用。氩激光也曾试用于击射玻璃体内的凝血块，可使血块气化、松解。此外，尚有电荷导入方法的尝试。这些方法，在临床上应用不多。

　　3.手术治疗 玻璃体切割除术适宜于眼外伤(如挫伤、裂伤、穿通伤或破裂伤)引起的玻璃体积血，以及持久的自发性积血或合并视膜病变的病例。

　　(1)外伤性玻璃体出血：①当眼球遭受穿透性损伤时，可以考虑进行早期玻璃体切除手术。研究表明，在受伤后1至2周内进行手术结果很不错，此时清除眼内的生命液和炎性物质能够有效避免生命液对创伤愈合过程的过度刺激，从而降低纤维组织增生和牵引性视膜脱离的风险。②对于由钝性外伤引起的脉络膜和视膜的裂伤，如果没有伴随视膜脱离，可以选择观察一段时间。如果血肿无法自我吸收并影响视力恢复，则需考虑手术干预。③在手术过程中或术后出现出血，若出血量较少可不必特别处理，通常会快速被吸收；但若出血量较大，则可能需要再次进行手术处理。

　　(2)自发性玻璃体出血：应依据原发病的特点来判断手术的时机。近年来的研究表明，糖尿病视膜病变伴随玻璃体出血时可视为手术的适应症，尽早进行手术结果更佳。这是因为出血会妨碍视膜的光凝治疗，而视膜的缺血性病变可能会持续恶化，因此及时手术并结合有效的光凝治疗，不仅能够处理相关并发症，还有助于控制视膜的缺血情况。其他缺血性病变的情况也与此相似。

　　此外，应用周边部视膜冷凝术对重的糖尿病性视膜病变合并玻璃体积血而又不适合作玻璃体手术的病例，能在一定程度上促进玻璃体生命液的吸收，同时凝固了部分视膜组织，对控制病情有帮助。

　　(二)预后

　　在不出现并发症的情况下，及时清除玻璃体积血对视力恢复有利，但应重视原发疾病的治疗，防止复发。