怎样治疗固定性斜视?固定性斜视有什么治疗方法?

怎样治疗固定性斜视? 固定性斜视有什么治疗方法?

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匿名友的答案:

　　(一)治疗

　　本病主要为手术矫正，目的是解除挛缩和纤维化肌肉的牵引，使眼球恢复正位。但由于挛缩肌的直接拮抗肌肌力较弱，常需加强才能获得较好结果。手术方法有如下5种:

　　1.肌肉完全断腱并结膜后退术 方法是首先将挛缩的肌肉做完全断腱(包括肌间膜和节制韧带一并切断)，并将挛缩的球结膜及眼球筋膜后退。再于角膜颞侧缘外2.0mm处做一牵引缝线固定在外眦部，将眼球向斜视反方向固定，使之轻度过矫。缝线可在术后5天拆除，受累肌的拮抗肌也可做缩短术。

　　2.肌肉断腱加直接拮抗肌前徙术 将挛缩肌肉完全断腱后，再行对侧肌肉的前徙，如固定性内斜视做外直肌前徙，但仍有部分病例达不到美容矫正结果。

　　3.眶缘固定术 本法是对上述2种术式的补充手术。对一些斜度较大的固定性斜视患者，虽然做了挛缩肌肉的完全断腱、结膜后退和拮抗肌的加强术，但仍不能使眼球正位者，可行眶缘固定术。方法是用不吸收缝线将眼球固定在眶缘骨膜上，部分病例可得到美容结果。

　　4.阔筋膜移植矫正术 是依据阔筋膜在矫正上睑下垂中的应用原理，专门用于处理固定性内斜视。这一手术的步骤包括首先进行内直肌的断腱，然后在外直肌的附着位置切开球结膜，接着分离并暴露外直肌，随后向外眦方向进行潜行剥离，直到达到骨膜，并向结膜侧进行潜行分离，使其与结膜切口相连，形成一个隧道。接着，取一段8.0cm×5.0cm的阔筋膜条带，通过隧道穿入，一端缝合于外直肌的止端，拉紧条带以使眼球恢复正位并略微过矫正，后将条带的外端固定在眶骨膜上，剪去多余的条带，并缝合切口。此外，有些医生也会使用硅胶带替代阔筋膜来完成上述手术。

　　5.Jensen术 可以将Jensen直肌联结术应用于固定性外斜视的矫正。方法是将内直肌上、下各1/2肌束分别与上直肌和下直肌鼻侧1/2肌束联结，再根据眼位情况行外直肌后退术。原则上应先行外直肌后徙，再行Jensen术。

　　(二)预后

　　对肌肉挛缩或纤维化的病例，手术可以使眼球恢复正位，但眼球运动幅度有限。