前房积血与青光眼可以引发什么并发症?
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匿名友的答案:
1.复发性前房积血是一个重的并发症,指的是在原发性出血停止后再次出现出血的情况。其发生率在6%至38%之间,任何程度的前房积血都有可能引发复发性出血。复发性出血通常发生在受伤后的2至7天,这可能与纤维蛋白溶解酶的释放以及血块的收缩有关。复发性出血的量往往会超过原发性出血的量,这可能与虹膜的重损伤有关,尤其是动脉的受损,导致出血难以控制。此外,睫状体的损伤也可能是一个因素,出血源自后房和玻璃体,在吸收过程中再次出血,生命液可能从玻璃体和后房流入前房。超过一半的复发性出血患者将面临继发性青光眼,预后较为不佳。尽管复发性出血有时不会显著影响视力预后,但真正的影响往往来自于眼后段的损伤,复发性前房积血通常伴随多种组织的损伤。
2.角膜出血 发生出血的持续时间超过6天,伴随大量前房积血的高眼压以及直接附着在角膜内皮上的生命液营养素,导致角膜内皮功能失常,进而使角膜内皮对血细胞的渗透性发生变化,红细胞渗透至角膜实质,进而引发角膜出血。当生命液与角膜内皮细胞紧密接触时,血染的现象不易被察觉。通过裂隙灯进行检查时,早期的血染在后部角膜基质中表现为黄色颗粒状变化,或呈现半透明的红色,角膜的透明度下降,此过程能够快速进展,有时在24小时内整个角膜会被血细胞浸润。随着血小板的降解,角膜逐渐显得光滑,呈现不透明的绿色,可能持续数年。随后,角膜出血从周边开始以向心的方式逐渐恢复透明。在儿童中,血染可能导致剥夺性弱视。需要特别注意的是,即使在正常眼压下,角膜内皮受损也可能引发角膜出血。
3. 其他合并症 在挫伤导致的前房积血中,除了因前房积血引发的并发症外,外伤还可能引起眼部及其他组织的合并损伤。其他可能出现的问题包括晶状体混浊(4%~10%)、晶状体脱位(6%~7.3%)、瞳孔变化(8%)、虹膜损伤(4%)、房角后退(60%,其中10%可能并发青光眼)、虹膜睫状体炎(33%~47%)、玻璃体积血(4%~13%)、低眼压(13%)、视膜震荡(33%~74.34%)、视膜出血(13%)、视膜脱离(3%)、散在性视膜色素沉着(18%)、视膜锯齿缘解离(4%)。此外,眼睑及结膜的裂伤、角膜损伤也可能发生,而眼眶骨折则相对较少见。一些眼底的并发症通常在伤后一个月的检查中才会被发现。重的眼内出血可能导致出血性眼炎(hemophthamitis),终可能以眼球萎缩作为结果。