怎样治疗系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎?系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎有什么治疗方法?

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匿名友的答案:

　　(一)治疗

　　通常情况下，该疾病的全身性病变与眼部病变都需要使用免疫抑制剂进行治疗，但药物的选择主要依据受影响的器官及炎症的重程度。如果患者仅表现出轻微的皮肤病变、关节炎或浆膜炎，则不必使用全身免疫抑制剂，仅需采用非甾体镇痛药物进行治疗；若仅存在前葡萄膜炎，则可以使用糖皮质激素和睫状肌麻痹剂进行眼部点眼治疗；而在出现较为重的全身性病变及视膜病变时，通常需要选择其他类型的药物进行治疗。

　　1.局部治疗 局部治疗主要包括糖皮质激素的外用或病变皮下注射、α-干扰素病变皮下注射等治疗，更为重要的是要避免日晒。

　　2.全身治疗

　　(1)抗疟药：常用的药物为氯喹，每次g，2次/d，或羟氯喹，每次～0.4g，1～2次/d。但在治疗过程中应注意这些药物本身所致的视膜病变，此种病变有时易与系统性红斑狼疮所致者相混淆。

　　(2)免疫抑制药：

　　①糖皮质激素：主要用于处理出血性病变、肾脏病变以及神经核心系统受损的患者，同时也适用于视膜血管炎和重的巩膜炎患者。对于前巩膜炎患者，除了全身治疗外，还需要进行局部点眼治疗。然而，由于患者通常需要较长时间的全身治疗，因此监测其副作用显得尤为重要。因此，在治疗过程中应保持密切观察，以防止出现重的副作用。

　　②其他免疫抑制药：对于一些顽固的全身病变和视膜血管病变的患者，或对糖皮质激素无反应的患者，应选用环磷酰胺。它对治疗狼疮性神经炎和神经核心系统重受累的患者相当有效，也可选用硫唑嘌呤等药物。治疗过程中均应注意这些药物的毒副作用。

　　(3)其他疗法：对于存在血管阻塞的患者，进行视膜激光凝固治疗，有助于降低因缺血引发的并发症。然而，激光疗法应在全身疾病和视膜血管炎得到有效控制的基础上进行。对于出现反复玻璃体出血和牵拉性视膜脱落的患者，应在有效的免疫抑制剂治疗的前提下，考虑实施玻璃体切除术及相关的视膜脱落手术。

　　(二)预后

　　预后主要取决于肾脏病变以及神经核心系统、心脏受累的重程度。视力预后取决于视膜血管炎、血管闭塞性病变的部位及其并发症。