怎样治疗上巩膜静脉压升高所致青光眼?上巩膜静脉压升高所致青光眼有什么治疗方法?

怎样治疗上巩膜静脉压升高所致青光眼? 上巩膜静脉压升高所致青光眼有什么治疗方法?

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匿名友的答案:

　　(一)治疗

　　由于上巩膜静脉压增高引起的青光眼，其治疗应涵盖两方面：一是原发性疾病的治疗，二是青光眼的管理。原发性疾病的治疗相对复杂，通常需要神经外科或血管外科的协作进行。需要特别指出的是，上巩膜静脉压升高引发的青光眼治疗应建立在原发性疾病治疗的基础之上，其治疗策略与原发性开角型青光眼的处理方法基本一致，降低眼内压的手段主要包括药物治疗和手术干预。

　　1. 药物治疗针对因上巩膜静脉压升高而引起的高眼压，可以使用一些能够减少房水生成的药物，例如β-adrenergic受体拮抗剂和碳酸酐酶抑制剂，通常能取得良好的降眼压结果。此外，胆碱类药物和肾上腺素也有助于降低眼压，但其疗效相对较弱。尽管这些药物能够有效降低眼压，但并不能改善上巩膜静脉压的问题。而且，如果未能消除根本原因，即便眼压恢复到正常水平，上巩膜静脉压也不会随之下降。目前，除了去除病因外，尚无其他药物能够有效降低上巩膜静脉压。

　　2.手术干预当由于上巩膜静脉压升高引起的青光眼无法通过药物有效控制眼压，并且视盘及视野出现持续性损害时，类似于其他类型青光眼的处理，应考虑进行滤过性手术。此类情况下，优先选择的小梁切除术依然是主要手术方式。然而，对于这种类型的青光眼手术治疗，存在一些在其他青光眼手术中不常见，但在因上巩膜静脉压升高而进行的滤过性手术中频繁出现的“重”并发症，手术医生必须对此给予高度重视并采取预防措施。这些并发症包括术中可能发生的暴发性脉络膜上腔出血或急性脉络膜渗漏。即便术中未出现上述并发症，术后仍有可能发生难以修复的脉络膜脱离。这是由于长期的上巩膜静脉和涡静脉回流受阻，导致静脉压升高，从而使眼内，特别是脉络膜微血管发生充血和压力增高。当眼球壁在手术中切开时，眼压快速下降至与大气压相等，这种眼压的骤降及血管壁内外的压力差异可能导致脉络膜血管破裂出血；或者脉络膜微血管的压力超过血浆的胶体渗透压，导致管腔内液体外渗，进而在脉络膜上腔积聚，引起脉络膜脱离。为此，在对上巩膜静脉压升高的青光眼进行滤过性手术时，术前应进行药物控制眼压，以避免在高眼压状态下进行手术。此外，在切开前房之前，常规进行预防性后巩膜切开以便脉络膜上腔引流也是必要的。

　　(二)预后

　　对上巩膜静脉压升高的青光眼，在其晚期时常可发生新生血管性青光眼，一旦发生新生血管性青光眼，则预后很差。