泪腺炎的发病原因是什么?

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匿名友的答案:

　　(一)发病原因

　　1.原发性感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性。发病前可有上呼吸道感染，有时呈流行性，并伴有明显的全身症状。

　　2.继发性有来自局部或全身者。

　　(1)局部来源：穿通伤、烧伤，常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染，睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。

　　(2)病灶转移：远处化脓性病灶转移而来，如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。

　　(3)全身感染：如葡萄球菌所致的疖肿，链球菌所致的猩红热，肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染，多为化脓性，一侧泪腺受累。

　　在流行性腮腺炎的患者中，急性泪腺炎的发生较为常见。有研究显示，在37例流行性腮腺炎患者中，有7例伴随出现泪腺炎，通常为双侧发作，症状表现较为急促，且不伴随化脓，通常在数天或数周内自行缓解。淋病性腮腺炎通常是由尿道炎或子宫颈炎引发的，并且多为双侧病例。大多数研究者在穿刺检查中未能发现微生物，认为可能是由于淋球菌的营养素所引起的。一般情况下，急性期的症状会在数天或数周内缓解，很少出现化脓现象，有时可能会复发。此外，某些病毒感染也可能导致泪腺炎的发生，例如麻疹、流感等。此外，眼部带状疱疹、传染性单核细胞增多症以及组织细胞浆菌病等也可能引发泪腺炎。

　　3.沙眼性泪腺炎（trachomatous dacryoadenitis）一方面，沙眼会导致结膜组织的瘢痕形成，进而阻塞泪腺的排出管，导致泪腺组织的萎缩，同时结缔组织中的淋巴细胞与浆细胞浸润，出现上皮细胞的空泡和脂肪样变，终导致泪液分泌的减少，从而引发眼干燥症。另一方面，真性沙眼性泪腺炎的感染途径可能是通过排出管或淋巴管向上蔓延，在急性期时，小管周围的浆细胞聚集形成滤泡，而在后期则可能因纤维化而导致上皮的萎缩。目前尚未从病变的泪腺中分离出沙眼衣原体，因此上述沙眼病变的过程仍需进一步的研究来确认。

　　4.结核性(慢性)泪腺炎(tuberculous dacryoadenitis) 十分常见，多由血行播散而来。本病有2种类型：①急性粟粒型：全身粟粒性结核播散，常侵犯双侧泪腺。②局限性孤立型结核球型：临床上十分重要，常并发于肺结核、淋巴结核或骨结核，由血行播散，多为青年患病。临床上有两种表现：

　　(1)硬化型：为慢性进行性肉芽肿性炎症，分叶状硬结节、可活动、不痛。有时显示上睑下垂或眼球突出，眼球向上运动障碍，耳前淋巴结可受累，可单侧或双侧。有的形成囊肿或钙化。少有自然痊愈，但多数需手术摘除，完整切除者术后不再复发。

　　(2)干酪化型：慢性进行性的眼睑红肿，冷脓肿形成则有波动感，穿破后在上睑形成瘘管，侵及周围皮肤，甚至全身播散而致命。