虹膜新生血管的发病原因是什么?

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匿名友的答案:

　　(一)发病原因

　　临床研究表明，约有40种眼部或全身疾病可发生虹膜新生血管。现将它们归纳如下：

　　1.血管性疾病视膜中央静脉阻塞、中央动脉阻塞、Eales病、Coats病、Leber微动脉瘤、视膜血管瘤、脉络膜血管瘤、早产儿视膜病变和颈动脉阻塞性疾病等。

　　2.眼部疾病眼内炎、交感性眼炎、小柳-原田病(Vogt-Koyanagi-Harada病)、视膜脱离、继发性青光眼、眼球穿透伤等。

　　3.全身性疾病糖尿病、镰状细胞病、红斑狼疮、颈动脉阻塞性疾病、Marfan综合征和Norrie病等。

　　4.手术及放射治疗视膜脱离手术、玻璃体切割手术及白内障摘除术后、放射治疗后等。

　　5.眼内肿物视膜母细胞瘤、虹膜黑色素瘤、脉络膜黑色素瘤、转移癌和血管瘤等。

　　视膜缺血性疾病常常出现虹膜、视盘或视膜新生血管，并可发生新生血管性青光眼或玻璃体积血而致患眼失明。研究表明，视膜缺血是诱发虹膜新生血管的主要原因。

　　(二)发病机制

　　过去五十年中，关于眼部新生血管生成的常见理论认为，缺氧是诱发新生血管形成的关键因素，是组织对缺氧状态的一种反应。Ashton等人以及Wise曾指出，视膜静脉或微血管的堵塞能够启动新生血管的生成。这些血管的阻塞会导致生命液循环受阻，从而引发细胞缺血或缺氧，处于缺氧状态但尚未坏死的细胞能够产生血管生成因子，进而诱导新生血管的形成。人类、牛和兔子所提取的视膜物质具备以下特性：①能够刺激牛血管内皮细胞的增殖;②能够促进鸡胚卵黄囊膜的新生血管生成。在实验性猴子眼中进行视膜中央静脉阻塞后，随之出现虹膜新生血管或新生血管性青光眼，且其房水、玻璃体或眼内液中检测到血管增殖活性。然而，正常眼的房水、玻璃体或眼内液则未显示此类活性。近期研究表明，在糖尿病视膜病变和视膜静脉阻塞等视膜缺血性疾病中，眼内的血管内皮生长因子含量显著增加，从而促进虹膜新生血管的形成。

　　Latikaien等观察48例视膜中央静脉阻塞患者，发现非缺血型组虹膜血管正常，未发生新生血管性青光眼;缺血型组，虹膜红变的新生血管性青光眼则较常见。此外，虹膜本身的慢性缺氧、炎症、肿物和血管原发因素等均可致虹膜新生血管。

　　经临床观察及现代实验室基础研究发现新生血管与微血管基底膜溶解，内皮细胞趋化和移行，有丝分裂，突起血管小芽形成、发育等。这一系列过程与多种血管生长因子及抑血管生长因子失控失调有关。