诊断鉴别眼弓蛔虫病有什么注意事项?

相关标签:眼弓蛔虫病诊断疾病鉴别

问题积分: 0

匿名友的答案:

　　眼弓蛔虫病主要应与视膜母细胞瘤、感染性眼内炎、中间葡萄膜炎、眼弓形虫病、早产儿视膜病变、永久性原始玻璃体增生、Coats病等进行鉴别。

　　1.视膜母细胞瘤眼弓蛔虫病可能导致与视膜母细胞瘤相似的表现，尤其是这两种疾病均常见于儿童，并且都可能引起白瞳症。然而，它们所造成的后果存在显著差异。视膜母细胞瘤的危害极大，甚至可能导致患者死亡，因此在诊断眼弓蛔虫病时必须排除视膜母细胞瘤的可能性。眼弓蛔虫病多见于4至8岁的儿童，肿块通常不见增大，伴随明显的炎症变化和增殖性玻璃体改变，而视膜母细胞瘤则多发生在22至24个月的儿童，通常缺乏上述两种变化，并且肿块会逐渐增大。血清和房水中特异性抗体的检测、玻璃体内细胞学检查、视膜活检等在诊断和鉴别诊断中具有重要的参考价值。

　　2. 感染性眼内炎感染性眼内炎通常伴有外伤历史、眼内手术经历、长期服用免疫抑制药物、以及糖尿病等病史。患者常表现出明显的眼红、眼痛、畏光、流泪及视力减退等症状，同时可能出现结膜水肿、角膜水肿、大量前房纤维素性渗出或前房积脓、玻璃体内黄白色混浊、以及眼底可见模糊的白色或黄白色病灶，病变发展快速。通过生命液、尿液及眼内液的微生物培养、涂片检查等手段，能够帮助确诊及进行鉴别诊断。

　　3. 中间葡萄膜炎中间葡萄膜炎的典型特征是玻璃体基底部及睫状体平坦区域出现雪堤样病变，同时伴随玻璃体内的雪球状混浊。这种情况常常与周边视膜血管炎、黄斑囊性水肿以及前房炎症反应相关联，容易导致晶状体后囊下混浊和视膜新生血管等并发症。尽管眼弓蛔虫病也可能表现出雪堤样改变，但其发病年龄通常较小，血清和房水中的抗健康检查测对于诊断和鉴别诊断具有重要意义。

　　4. 眼弓形虫感染眼弓形虫感染在儿童中较为常见，尤其是那些有养狗和（或）养猫经历的孩子。该病的显著表现为眼底后极部的陈旧性视膜脉络膜病变周围出现活动性病灶。此外，还可能导致神经视膜炎、中间葡萄膜炎等并发症。眼弓蛔虫感染主要表现为后极部或周边区域的白色隆起病变，常伴随增殖性玻璃体视膜病变及牵引性视膜脱离。通过血清和眼内液抗健康检查测，可以有效区分这两种疾病。

　　5.早产儿视膜病变此种病变发生于早产儿和低体重儿，累及双眼，典型地表现为增殖性病变，一般无炎症的体征。而眼弓蛔虫病则除了引起玻璃体视膜增殖改变外，主要引起炎症性改变，并有白色隆起的视膜病变，特异性抗体测定有助于二者的诊断和鉴别诊断。

　　6.Coats病此病主要发生于年轻男性，特征地出现后极部视膜下白色的纤维化病灶，伴有微血管扩张和脂质渗出，但不引起视膜前膜。根据这些特征可以将其与眼弓蛔虫病区别开来。