睑球粘连的发病原因是什么?

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匿名友的答案:

　　(一)发病原因

　　多发生于化学性(酸、碱)烧伤、热烧伤、爆炸伤、结膜本身疾患如Stevens- Johnson综合征、结膜天疱疮、重度沙眼以及结膜手术等后遗症。重睑球粘连可使眼球运动受限、复视，也可以形成睑内翻、倒睫及眦角畸形。根据粘连的范围，分为部分、广泛、全睑球粘连及闭锁性睑球粘连等。

　　(二)发病机制

　　结膜化学损伤通常是由酸性或碱性物质造成的，其病理发展过程一般可划分为四个阶段：①变性坏死阶段;②炎症反应阶段;③溃疡增生阶段;④瘢痕形成阶段。酸性物质能够引起蛋白质的变性，并在凝固后形成一种保护屏障，从而将损伤限制在组织的表层。然而，碱性化学烧伤则相对更为重。碱性物质会导致角结膜上皮内脂质的皂化，并与角膜基质中的黏蛋白和胶原结合，破坏角结膜屏障，进而向组织深层渗透，快速提升前房内的pH值，造成晶状体及前葡萄膜的损伤，重时甚至会导致眼球萎缩。碱性烧伤的病理过程通常是复杂且持续较长时间的，依据Hughes的按期付款法及国内相关资料，可以将其分为三个阶段。

　　1. 急性阶段烧伤发生后几秒至24小时内。通常在受伤后几分钟内，碱性物质便可穿透角膜进入前房。此时的表现包括角膜及结膜上皮的坏死和脱落，以及结膜水肿和缺血现象，角膜基质层则出现水肿和混浊，角膜缘及周围血管则广泛形成血栓并伴随出血。重的碱性烧伤患者，角膜可能呈现瓷白色，导致眼内组织无法清晰可见。由于虹膜及睫状体的缺血坏死，房水分泌减少，眼压显著降低。

　　2.修复期大体在伤后5～7天至2周末角膜上皮开始再生，新生血管渐侵入角膜，虹膜炎趋向静止。

　　3.并发症期在烧伤后2～3周进入并发症期，常有反复持久的无菌性角膜溃疡，每导致角膜穿孔。睑球结膜的坏死组织脱落后产生瘢痕愈合，穹窿缩短或消失，睑球粘连或形成角膜白斑、厚血管翳，甚至发生眼睑闭锁，发展成眼球干燥、葡萄膜炎、白内障、青光眼或眼球萎缩等。