脉络膜血管瘤要做什么检查?
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匿名友的答案:
组织病理表现:脉络膜血管瘤是由大小不同的血管组成。血管壁为一层内皮细胞,管腔大小不一,血管壁之间有纤维组织形成的间隙。脉络膜血管瘤的血管形态可分为3型:
1.微血管型:由微血管组成,只由一层内皮细胞构成的管腔组成,内皮细胞形态正常,无增生现象,管壁无基底膜及平滑肌组织,管壁之内为疏松水肿的间质组织,主要为色素细胞及纤维细胞,但不如海绵状血管瘤者排列密集。细胞未见明显异常及增生。
2.海绵状血管: 组织由大小不等的管腔组成,但以较大血管腔为主,其中有些小管腔。血管壁薄,只由一层内皮细胞组成,也未见基底膜及平滑肌组织。内皮细胞形态正常。未发现增生现象,管壁之间为极薄的间质组织,其成分主要为被挤压成板层状的脉络膜基质,表现为色素细胞排列极为密集,但色素细胞未见增生,多见于孤立血管瘤。
混合型脉络膜血管瘤的特点
混合型脉络膜血管瘤由微血管型和海绵状血管型两类血管组成,主要见于弥漫性脉络膜血管瘤。血管瘤内充满生命液,以红细胞为主,偶见多形核白细胞和嗜酸性粒细胞。部分管腔内生命液较少,可能是由于肿物受到挤压造成的。在弥漫性血管瘤中,脉络膜的厚度是正常的4~5倍,与周围的脉络膜没有明显的分界,而孤立型血管瘤与周围的脉络膜组织之间有明显的分界,由压缩的脉络膜黑色素细胞和脉络膜板层形成。
由于血管瘤的存在,可能引起各种变化。在肿物表面的视膜组织会发生不同程度的病理改变。初的表现是血管瘤表面及周围视膜组织部分脱离,脱离的视膜下有大量纤维素性渗出。视膜组织也可能发生变性,轻微情况下,外层视膜呈囊样变性,囊内充满蛋白性渗出,导致视膜增厚。神经节细胞层可能出现萎缩,细胞减少,内外板层也可能萎缩。重的情况下,视膜各层正常组织结构完全消失,被胶质和结缔组织取代。视膜色素上皮也可能增生或萎缩,RPE下可能形成玻璃膜疣。在存在骨化组织的区域,玻璃膜常常受损。
依临床表现,眼底镜和前置镜及三面镜检查结果多能明确诊断。有价值的辅助检查包括:
1.经过超声波 B超检查后,可能会显示出存在占位病变的迹象。而对于这种病变的诊断,A超则提供了更具参考价值的信息。在检查开始阶段,高尖的波峰可能表明肿物表面含有较密集的纤维组织,甚至可能有骨化成分。随后,波峰之间相对规律的间隔则可能提示肿物内部结构具有窦腔特征。
2.FFA 动脉早期不规则,线条粗细不均的瘤体脉络膜血管形态强荧光较有特征。动静脉期荧光快速渗漏,融合扩大,并继续增加荧光或荧光亮点,持续至晚期不退。
目前,ICG是对脉络膜血管瘤进行诊断的很不错选择。通过ICG检查,可以清晰地观察到肿物的供应血管为睫状后短动脉,整个瘤体在早期即会显示强烈荧光。在瘤体内部血管清晰可见,肿物远端脉络膜呈局限性缺血,而后期则表现出染料快速自瘤体内清除的特征。
4.其他 如CT、MRI、透照试验等也可作为辅助检查手段。