眼假组织胞质菌病综合征非常新检查指南|医院名称：检查项目及注意事项

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匿名友的答案:

　　1.血清学检查 乳胶凝集试验在疾病早期即可呈阳性。免疫扩散试验则能区别疾病的活动性与非活动性。对可疑患者采用筛选试验(筛查测试)可以早期发现病人，多用乳胶凝集试验或免疫扩散试验。荧光素标记抗体染色(FA)和补体结合试验也可用于同样的目的。证实试验(确认测试)可用于疾病的确诊和预后的判断，多采用补体结合试验。补体结合试验出现阳性的时间比其他试验晚，一般在发病6周或6周以后。滴度1∶32有意义，但少数活动性患者滴度可仅为1∶8或1∶6，故需动态观察。连续检查时若患者滴度持续升高，显示病情发展。补体结合试验与组织胞质菌素皮肤试验同时使用几乎不会遗漏患者。荧光素标记抗体染色还能鉴别培养标本和组织病理中的病原菌，非常临床价值。

　　2.直接检查 血、脓、痰、皮肤黏膜损害刮取物以及淋巴结、肝、脾、骨髓等的抽吸物等制成涂片，以GMS或PAS染色，油镜下可见2～4mm大小的卵圆形孢子，多存在于大单核细胞内。

3.进行菇类培养时，荚膜组织内的胞质菌属于双相型菇类。将标本接种于沙氏琼脂后，在室温下进行培养，观察到菇类相的生长情况。这种菇类的菌落生长缓慢，呈现出白色棉花状的外观。在镜检中可以看到菌丝和特殊形态的齿轮状孢子，同时具有一定的传染性。而在脑心浸膏血琼脂上进行37℃培养后，观察到酵母相的生长情况，形成了酵母样菌落。在镜检中，这种菇类的孢子直径约为1～5µm，呈卵圆形，具有出芽的特点，染色后的外观类似于洋葱的切面。

在进行组织病理学检查时，急性播散性感染患者的肺、肝、脾、骨髓和淋巴结中观察到大量组织细胞浸润，这些细胞内外含有大量的孢子。而非急性病例则出现上皮样细胞肉芽肿。在细胞中，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和Langerhans巨细胞也可能含有一些孢子，但数量较少且大小不一。在陈旧的损伤组织中，通常会出现组织脑浆菌瘤，其中含有少量病原菌，周围则有纤维化现象。在HE染色下，细胞内的孢子呈现为球形，略带碱性，外围的晕环是由于染色时的退缩效应，并非真正的荚膜。而在PSA和GMS染色下，可以清晰地观察到圆形或卵圆形的酵母样孢子，直径在2～5µm之间，可能带有单芽，芽颈细，且周围没有晕环。

在眼底荧光素血管造影检查中，主要针对引起视觉症状的脉络膜新生血管（CNV）。在造影的早期阶段，可以观察到新生血管的形态。对于组织胞质菌斑，根据其色素改变的特点，通常表现为边界清晰的车轮状强荧光斑或遮蔽荧光。而吲哚青绿血管造影则在眼底后极部可能显示多发性强荧光斑。