医院名称：如山眼科医院 新标题：如山眼科医院：棘阿米巴性角膜炎应该进行哪些检查？

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匿名友的答案:

　　1.进行10%氢氧化钾（KOH）湿封片检查。获取患处区域的角膜刮片组织、棘阿米巴原虫的培养物或手术切除的角膜材料，涂抹或铺设在载玻片上，滴加1滴10%KOH溶液，在普通显微镜下清晰显示该原虫的双层壁包囊形态。这种方法操作简单、实用，适用于基层医院。有条件的医院可以尝试使用Hemacolor染色、三重染色、Calcoflour white等其他染色方法进行检查。

在进行棘阿米巴原虫培养时，需要将角膜刮片组织放入2%无营养琼脂表面，然后滴加1滴活的或死的大肠埃希杆菌肉汤于接种物表面。接着将培养皿放入35℃温箱内进行培养，通常在3～7天内就可以培养出大量的棘阿米巴原虫。通过倒置显微镜可以直接观察到棘阿米巴原虫的滋养体和包囊，以及在温蒸馏水中形成棘突的状态。

在免疫荧光技术检查方面，目前已确认至少有8种棘阿米巴原虫可能导致人类角膜炎。为了对这些原虫进行种别鉴定，可以利用不同种类的棘阿米巴原虫抗体，并通过间接免疫荧光方法来实现。需要指出的是，目前我国尚未拥有这类抗体，因此必要时可以选择将样本送往美国疾病控制中心（CDC）进行鉴定。

1.在病理学方面，医生会进行组织切片染色检查。检测材料来自环钻取得的角膜病变组织和手术切除的角膜病变组织，经过固定、脱水、浸蜡、包埋和切片处理。随后，医生会使用苏木精-伊红（HE）或过碘酸-Schiff（PAS）染色技术。这两种染色方法能够清晰地展示角膜内的棘阿米巴原虫的包囊。通过病理检查，医生还可以验证刮片或原虫培养的结果。根据需要和条件，医生也可以使用吉姆萨、瑞氏、三重和Calcoflour white等染色方法对病理切片进行诊断。

2.共焦显微镜直接检查 上述检查方法均属创伤性诊断技术。为了获取组织，需在病灶部位采取，造成角膜一定的损伤。近推出的共焦显微镜(confocal microscope)可直接对AK患者进行观察，是一种非侵入性伤、对比度高、放大率高的早期快速诊断方法，可在角膜各层(从上皮至内皮)查到棘阿米巴原虫的影像。有时甚至可以发现棘阿米巴原虫伸出的伪足，或不规则的神经肿胀增厚和边缘粗糙的影像。