北京眼科医院：急性共同性斜视的诊断与鉴别，注意事项详解|非常新研究成果

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匿名友的答案:

　　1.外展麻痹（divergence paralysis）是一种眼部疾病，其临床症状与急性共同性内斜视类似。其特点在于两只眼睛在辐辏位置无法分开，可能会突然出现内斜视，并伴有同侧性复视。在25～35cm的距离之外，症状会明显，而在近距离观察时会减轻或消失。复像不会随着眼球向侧方转动而改变。也有一些患者眼位正常，两只眼睛向侧方运动也正常。如果合并展神经麻痹，患者可能会出现外展受限的情况。而急性共同性内斜视通常表现为单只眼睛突然向内斜，且没有外展受限的情况。一些研究者认为外展麻痹可能是由神经核心系统疾病引起的，例如脑炎、梅毒、多发性硬化、头部外伤、颅内肿物、颅内压增高、脑出血等。而急性共同性内斜视则通常不伴随明显的神经核心系统疾病。Burian认为外展麻痹也可能发生在没有神经核心系统或全身疾病的患者身上，但仍然可以通过临床特征进行鉴别。

　　2.双侧展神经麻痹(paralysis of abducens nerve) 在双侧展神经麻痹者，看远看近都有复视，当向两侧麻痹肌作用方向转动时，复像间距变大，并有两眼外展受限。

3.在辐辏痉挛(convergence spasm)的情况下，由于辐辏过强，两只眼睛可能突然进入过度集合状态，固定在一个点上，导致明显的内斜视，病情呈间歇性发作。当看远处时，两只眼睛无法分开，导致同侧复视，但在看近处时，又无法进一步辐辏，导致交叉复视，但融合能力不受影响，同时伴有瞳孔收缩和远视力减退。

4.辐辏麻痹(paralysis 0f convergence) 本病与急性共同性外斜视的临床表现相似，但辐辏麻痹患者的单眼向内转动正常，但在1m距离内不能行使辐辏。患者看近时调节、辐辏及缩瞳均减弱，瞳孔对光反应正常，眼位正常或轻度外斜。因不能辐辏，故在1m内可有交叉复视，看远时复视减轻，看近时复像距离明显增加，双眼向上向下的同向运动无障碍。而急性共同性外斜视表现为恒定性外斜视，看远和看近时复像距离变化不大，可伴有双眼向上向下运动障碍。

5.辐辏功能不足（convergence insufficiency）是一种常见于老年人和青年女性的疾病。患有全身慢性疾病、身体虚弱、疲劳或曾经有外隐斜症状的患者更容易发生这种病症。发病原因主要是调节力减退，老视眼戴老视眼镜会导致辐辏能力减弱。其主要表现包括辐辏近点大于10cm，看近物体无法持续，眼睛疼痛，眼眶周围疼痛，头晕以及背部酸疼等视疲劳症状。复视只会在疲劳时出现，没有复像间距的改变。患者没有水平同向或上下同向运动障碍，也没有瞳孔异常。