眼科专家分享眼弓形体病非常新治疗方法眼弓形体病专家建议及时就诊

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匿名友的答案:

　　(一)治疗

针对眼部弓形体病的治疗方案会根据病变的性质、位置、重程度和阶段等因素而有所不同。一般来说，陈旧病灶通常无需治疗；局部渗出性病变可以使用抗弓形体药进行治疗；如果复发病变是由于囊破裂引起的过敏反应或原虫再次感染，也应考虑使用抗弓形体药物联合皮质类固醇治疗。在病变消退后，可以进行预防性光凝固手术。

　　1.抗弓形体病化学药物治疗

(1)乙胺嘧啶(Pyrimethamin)：是一种常用于治疗弓形虫病的药物，国内称为乙胺嘧啶，也可用于治疗疟疾。其作用机制是属于二氢叶酸还原酶抑制剂，阻止二氢叶酸转化为四氢叶酸，从而降低核酸合成，抑制寄生虫的繁殖。成人初每日50～100mg分为两次服用，1周后改为每日25～50mg。与磺胺类药物联合使用具有协同效应，可提高疗效8倍以上。长期使用该药物可能导致毒性反应，引起巨细胞性贫血、血小板减少和白细胞减少等，停药后通常会自行恢复。一般每5～10天为一个疗程，停药10天后再进行第二个疗程。在用药期间，每日补充叶酸15mg，可减少或预防其副作用。

　　(2)磺胺类药物：常用药物为磺胺嘧啶(Sulfadiazine)、磺胺二甲基嘧啶(Sulfamethazine)、优质氧胺苄嘧啶(即磺胺增效剂Trimethoprim，TMP)、磺胺甲噁唑(Sulfamethoxazole)，目前以磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 (复方新诺明)为优先选择药物。服药期间应注意药物反应和副作用。

(3)其他药物：常见的药物包括螺旋霉素、林可霉素、克林霉素、四环素等。这些药物副作用较小，无胎盘毒性作用，因此适用于治疗怀孕的弓形虫病患者。螺旋霉素还可用于预防性治疗，可显著降低感染性弓形虫病的孕妇和儿童患先天性弓形虫病的发病率。

　　2.皮质类固醇激素 全身或局部应用可明显减轻炎症，改善眼部症状，提高视力。在应用皮质激素的同时，必须合并应用抗弓形体病的特异性治疗药物，因为单用皮质类固醇激素可使病情恶化。

3.眼部弓形体病的特征是陈旧病灶的复发。采用光凝技术照射陈旧病灶周围，旨在破坏周围组织中的弓形体包囊及过敏性组织，以确保不会影响视盘黄斑束，从而减少病灶的扩散和再次发作。然而，光凝治疗不适用于急性期和活动性病变。在进行光凝治疗时，还需注意避免损伤视盘黄斑纤维束，并且在中心凹附近区域使用时要谨慎。此外，也有一些患者接受冷冻治疗，但其结果不及光凝术。

　　(二)预后

弓形体全身感染的疗效主要取决于感染株的毒性、患者的免疫状况、受累部位及治疗时机和方法的准确性高性。视力的预后主要取决于受累部位，黄斑区和视神经受累者预后不佳，还受到是否出现了重的并发症的影响。重的玻璃体混浊、黄斑区水肿、视膜前膜、脉络膜新生血管膜、继发性青光眼等往往会导致预后不佳。