非常新微小度数斜视检查指南 | 斜视患者必看

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匿名友的答案:

　　无需特殊实验室检查。

微小度数斜视是一种视觉问题，由于斜视角度较小，所以裸眼看起来并不容易察觉到。由于黄斑区的抑制性暗点非常微小，常规的遮盖方法或同视机检查往往无法检测出斜视或异常视膜对应的情况。必须采用4△三棱镜试验、Worth四点灯试验和Bagolini线状镜试验等专门的检查方法，才能在双眼视野中找到中心暗点和异常视膜对应的情况，从而明确诊断。

1.4△三棱镜检测法 是用于检查两眼中心凹融合功能的一种方法，也是用于检查微小度数斜视的方法。正常情况下，当两眼中心凹功能正常时，将4△三棱镜底向外放置在任一眼前，注视5m远处的光源，由于三棱镜的作用使物体像在颞侧视膜上，此时该眼需要内转以重新注视黄斑中心凹。在此时，另一只眼需要向外转，即进行同向运动，以使物体像同时落在两只眼睛的黄斑中心凹处。当存在微小度数斜视和弱视时，如果将4△三棱镜底向外放置在健眼前，健眼内转，根据Hering法则，两只眼睛接收到的神经冲动强度相等，则患眼必然会向外转。反之，如果将4△三棱镜底向外放置在患眼前，由于注视点从旁中心移至中心凹，而中心凹实际上是一个抑制性暗点，因此患眼不会转动，健眼也不会转动，证明患眼存在微小度数斜视。使用4△三棱镜可以测量暗点的大小，方法是逐渐增加三棱镜度数，直到患者报告出现复视或从静止到移动时。增加向外的三棱镜测量出颞侧暗点，增加向内的三棱镜测量出鼻侧暗点。取两者中较大的棱镜度数作为斜视度数，这些数据可作为微小内斜或微小外斜的诊断依据。如果怀疑有微小度数外斜视，则进行4△三棱镜底向内试验。

2.值得关注的四点灯测试方法。使用四灯装置进行测试，将其放置在距离6m处，投影角度为1.25°，可用于检查黄斑中心凹的功能；将其放置在距离1/3m处，投影角度为6°，可用于检查黄斑周围视膜的功能。对于正常人而言，在具有融合功能的情况下，可以看到4个灯，呈现为3个绿色和1个红色，或者2个绿色和2个红色。然而，在微小度数斜视的患者中，如果黄斑中心凹出现了1.25°大小的暗点，那么当注视远处使用四灯时，可以检测出该眼的抑制作用，患者只能看到2个红灯或3个绿灯；而在注视近处使用四灯时，由于灯光点在患眼视膜上的投影面积大于中心盲点，因此仍然可以看到4个灯，这证明了该眼存在周边融合功能。

在眼科检查中，有一项被称为3.Bagolini线状镜试验。这项测试使用了特殊的线状镜片，被称为Bagolini线状镜。这种镜片上刻有细线条，右眼镜片上的线条是45°方向，左眼镜片上的线条是135°方向。正常情况下，当佩戴这种镜片注视前方的点光源时，人们可以看到两束相互垂直的交叉光线，光点位于交叉线的交点处。如果只能看到一束光线，则表示眼睛存在抑制，这种情况通常出现在有较大度数斜视的人身上。如果在两束亮线交叉处有一束亮线在光点周围呈中断状，这表示眼睛存在中心抑制，这种情况通常出现在微小度数斜视的人身上。如果看到两个光点，每个光点都有一道亮线穿过，那么这是复视的表现，表示双眼的知觉协调较弱。

　　4.同视机检查法 采用中心型1°融合画片，被检查者看不到老鼠的耳朵或尾巴即说明有暗点存在。