获得性免疫缺陷综合征视网膜病变有什么症状? 应该怎样诊断获得性免疫缺陷综合征视网膜病变?

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匿名友的答案:

　　感染后潜伏期长短不一，短则1年，长则数年甚至10多年(平均4.5年)。全身有持续性发热、盗汗、腹泻、消瘦、淋巴结肿大，TH细胞减少，TH细胞与TS细胞比值倒置。由于细胞免疫功能低下，患者对无害的条件致病微生物呈高度易感性，发生多脏器、多系统感染并伴发恶性肿物。

　　据文献报道，AIDS有40%～92.3%并发眼部病变，其中眼底损害更为多见。

　　眼底损害，可发生于HIV感染本身，亦可发生于条件致病微生物的继发感染。

根据医生研究，HIV感染本身引发的症状主要是棉绒状斑。这些斑点通常出现在眼底后部血管弓附近或视盘周围的视膜浅层，可能是单个或多个，悄然出现，然后在4～6周内自行消失，随后在不同位置再次出现。棉绒状斑实际上是视膜微血管前动脉发炎性阻塞所致，导致神经纤维层局部缺血、缺氧、血流受阻，导致神经纤维水肿变性形成。荧光血管造影检查显示在白斑区域(包括已消失区域)存在无灌注区。有时还可能观察到眼底后极部有火焰状出血，以及带有白色中心的出血斑。黄斑中心凹周围的微血管闭塞也可能导致黄斑水肿和渗出，形成沿Henle纤维排列的放射状微囊样皱褶和星芒状斑。HIV会引起不可逆的免疫缺陷，导致各种病原微生物(包括病毒、微生物、菇类、原虫)引起的眼底感染性疾病。例如巨细胞病毒性视膜炎、弓形虫性视膜脉络膜炎、菇类(如一种菌类、隐球菌等)性脉络膜视膜炎、鸟型分枝杆菌性脉络膜视膜炎等。

　　巨细胞病毒性视膜炎(cytomegalovirus retinitis)在艾滋病患者中发病率高达12%～46%(此外见于恶性肿物及脏器移植后应用免疫抑制药的患者)。通常见于病程晚期，但也可先于全身其他病变出现之前。开始时，进展缓慢，对中心视力无明显损害，患者往往并无感觉，或仅有飞蚊症。检眼镜下见到周边眼底或后极部血管弓附近有境界模糊、黄白色散在的颗粒状或灰白色絮样混浊，逐渐扩大融合。视膜广泛性水肿、渗出及火焰状出血，黄斑星芒状斑，使眼底呈碎乳酪与番茄酱样。

弓形虫视膜脉络膜炎（toxoplasmic retinochoroiditis）是由弓形虫通过后短睫状动脉侵入脉络膜和视膜，或者通过脑脊液到达视盘附近引起的。眼底表现与一般后天性弓形虫性脉络膜视膜炎相似。然而，炎症反应快速，常常因为房水和玻璃体混浊而无法清晰看到眼底。

　　临床上主要根据病史、高危人群、全身多系统症状和体征，反复性多种或1种条件性致病微生物感染，结合罕见的Kaposi肉瘤、肺囊虫肺炎等，可做出AIDS的拟诊。