诊断鉴别干燥性角结膜炎有什么注意事项?

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匿名友的答案:

　　干燥性角膜结膜炎有两种类型。结膜呈现充血状态，角膜上皮可能出现浅层点状角膜炎，同时结膜上皮可能出现散在的、纤细的点状脱落。病变主要发生在上下眼睑之间（眼睑内或暴露区），可通过荧光素染色检测。患者眨眼次数增多，然而也有少数患者因眼部干燥导致眨眼次数减少。

泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎患者，结膜可能出现干燥、失去光泽并伴有许多皱褶。这种干燥性角膜结膜炎是常见的一种独立特发病变，在绝经期妇女中更为常见。较少见于能引起泪管瘢痕形成的其他一些疾病，如瘢痕性类天疱疮；也可由Stevens-Johnson综合征或沙眼引起；或是由于泪腺受损或功能异常，比如移植物-排斥-宿主病（graft-versus-host disease），放疗后或家族性自主神经功能异常引起的。

进行Schirmer检测时，无需使用局部麻醉。检测过程中，将标准的滤纸条放置在下睑外1/3的交界处。如果连续进行2次检测后，5分钟内滤纸条只被湿润≤5mm，则可以诊断为泪液缺乏性干眼症。在极少见的情况下，重的慢性干燥可能导致眼表角化、角膜上皮脱落，进而引起瘢痕、血管生成、感染、溃疡甚至穿孔。这些重病例往往伴随视力显著下降。

在睑缘出现大量泡沫状泪液的情况下，可能患有蒸发性干燥性角膜结膜炎。该病常伴有睑缘炎和红斑痤疮。这种类型的干眼症可能会导致角膜上皮脱落或视力减退，但这种情况相对较少见。Schirmer试验的结果通常是正常的。通过滴入少量高浓度荧光素，可以观察到泪膜，从而揭示泪膜的破损程度是否加快（即泪膜破裂试验）。