干燥性角结膜炎有什么症状? 应该怎样诊断干燥性角结膜炎?

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匿名友的答案:

　　泪液分泌不足和口腔干燥是诊断本病的主要依据。综合临床和实验室发现，以下几点有助于诊断：

　　1、主觉双眼干涩、烧灼感、分泌物增多、羞明而无流泪，感情受刺激时泪液也不增加。患者片于一种欲哭无泪的痛苦状态。

　　2、Schirmer氏Ⅰ试验  滤纸浸润湿小于10毫米，泪河宽度小于0.1毫米，提示泪液分泌不足。

　　3、泪膜破裂时间（简称BUT）  小于10秒，表明泪膜不稳定，是泪液中粘蛋白缺乏所致的KCS的突出标志，提示结膜的杯状细胞重损害或丧失。

　　4、结膜囊（特别是下穹窿部）富于粘条状分泌物，角膜表面有卷丝状或点状浸润。

　　5、1%二碘曙红试验  着色点呈三角形，基底向角膜缘，顶部指向内外眦，主要集中在睑裂区结膜上皮，有时角膜下1/3范围的上皮也有着色。甲基纤维素影响此试验阳性率。

　　6、结膜活检（穹窿部），结膜上皮增生，表层有角化，基底层细胞间有淋巴细胞浸润，杯状细胞减少或消失。上皮下结缔组织增生和血管新生，伴淋巴细胞浸润。

第七项检查项目为唾液腺管造影。该检查方法是在肋下腺或颌下腺的管道内注入造影剂，然后在充盈期进行拍摄。随后取出导管，让患者服用促进唾液分泌的药物（如柠檬汁）来刺激唾液的分泌，之后在5分钟后再次拍摄第二张片。正常人的唾液腺在2分钟内就会将造影剂排空，而SJS和KCS患者则可能显示出涎腺管周围导管点状扩张的情况，重情况下可能呈现桑椹状，甚至形成空腔。

在进行涎腺同位素扫描时，正常的腺体会吸收99m锝，形成清晰的扫描图像。通过静脉注射99锝标记的过锝酸钠后，分别在3、8、15分钟时进行闪烁扫描，记录涎腺吸收99m锝的情况。扫描结果与涎腺管造影非常相似。

　　9、唇腺活检  可见小叶导管周围弥漫性淋巴细胞浸润而无导管股上皮增生。如唇腺活检可疑，则作泪腺或唾液腺活检进一步确诊。

在泪腺的病理学改变中，可分为4个阶段。在0期，腺体保持正常状态；在Ⅰ期，出现轻度慢性炎症细胞浸润，导管排列不规则，小叶内纤维化；到了Ⅱ期，正常小叶结构遭到破坏，有广泛淋巴细胞浸润和腺泡萎缩；而在Ⅲ期，只有极少量腺泡细胞残留，腺体基本处于纤维化状态。

　　11、生命液学检查常显示轻度贫血、嗜伊红细胞增多、血沉加快。

　　12、免疫学检查：血清白蛋白降低，球蛋白增高，IgA、IgM、IgG增主同，淋巴母细胞转化率表明细胞免疫水平低下。