原发性慢性闭角型青光眼有什么症状? 应该怎样诊断原发性慢性闭角型青光眼?

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匿名友的答案:

　　1.病史 约2/3以上的慢性闭角型青光眼患者有反复发作的病史。发作时表现为或多或少的眼部不适、发作性视矇及虹视，部分病例兼有头昏或头痛。这种发作冬季比夏季要多见一些。情绪紧张、过度疲劳、长时间阅读或近距离工作、看电影、失眠及下象棋等因素常常参与发作。有些女性在月经期前后或月经期显示有规律性的发病。

所有患者都认为经过睡眠和充分休息可以使眼压恢复正常，自觉症状消失。甚至晚期病例也有同感，但症状不能完全缓解。病程越长，睡眠对治疗的作用越小。极少数患者主诉早晨出现症状。在病程的早期，发作性眼压升高及其伴随症状，间隔数月才发作1次。若疾病继续进行，间隔时间越来越短，发作时间越来越长。有些病例，直至几乎每晚发作需到医院就诊。

少于1/3的慢性闭角型青光眼患者在病情发展过程中没有任何自觉症状。与原发性开角型青光眼类似，这些患者有时会出现健康眼睛被遮盖的情况，直到发现患眼已经失明或视力受到重影响。对于这部分患者，如果没有进行详细的虹膜角膜角检查，很容易将其误诊为原发性开角型青光眼。

根据检查，患者的外眼及眼底情况通常在高眼压状态下眼球局部并不充血。当眼压升高时，一般角膜是透明的，表现为或多或少的上皮性水肿。这种情况取决于眼压的高低。在高眼压状态下，瞳孔通常会轻度散大，瞳孔光反射大部分正常，少数病例可能出现迟钝情况。

　　眼底检查可见早期视盘完全正常，到了发展期或者晚期，则显示程度不等的视盘凹陷及视神经萎缩。视盘的变化取决于疾病发展的阶段。

慢性闭角型青光眼的诊断关键要点：①具备发生闭角型青光眼的眼部特征;②有反复轻度至中度眼压升高的症状或无症状;③房角狭窄，高眼压状态下房角关闭;④进展期至晚期可见类似原发性开角型青光眼视盘及视野损害;⑤眼前段不存在急性高眼压造成的缺血性损害体征。