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2024-04-24 19:21:03
相关标签:匐行性角膜溃疡诊断疾病鉴别
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匿名友的答案:
本病溃疡的早期阶段应和单纯性或绿脓杆菌性角膜炎鉴别。溃疡发展至重阶段，常易与绿脓杆菌性或菇类性角膜溃疡混淆，鉴别点见表10-1。
表10-1 几种微生物性角膜溃疡的鉴别诊断
| 溃疡名称 | 单纯性角膜溃疡 | 绿脓杆菌性角膜溃疡 | 匐行性角膜溃疡 | 菇类性角膜溃疡 | |
| 起病 | 较慢，不易扩大 | 急，发展快 | 较急，发展较快 | 亚急，发展较慢 | |
| 诱因 | 常无 | 挑异物，稻谷伤 | 小外伤、慢性泪囊炎 | 稻谷伤，植物枝叶擦伤 | |
| 潜伏期 | 不明确 | 半天至24小时 | 1～2天 | 2～4天0 | |
| 分泌物 | 无 | 脓性，大量 | 脓性，较少 | 水样或粘液脓性，量少 | |
| 症状 | 轻 | 重 | 重 | 轻重不一 | |
| 溃疡情况 | 色泽 | 灰白 | 早期灰黄色，较大溃疡黄白色 | 大多灰黄色，重时黄白色 | 早期白色或灰白色，重时大多黄白色 |
| 形态 | 小圆，约1～2毫米直径 | 早期环形，重时圆形 | 不规则圆形 | 早期不规则形，重时大多不规则圆形 | |
| 密度 | 轻度浸润及水肿 | 早期中央较透明，重时浸润密度均匀 | 溃疡中央部浸润常较浓密 | 浸润密度浓淡不一致 | |
| 表面 | 平或稍隆起 | 中央稍隆起，表面有光泽粘性 | 中央稍隆起，表面有光泽 | 表面大多隆起，有干燥感 | |
| 前房积脓 | 无 | 大多有，黄白色 | 大多有，淡黄色 | 常有，粘稠 | |
| 结膜囊微生物培养 | 不生长或有毒力较弱微生物生长 | 可有绿脓杆菌生长 | 可有葡萄球菌或链球菌生长 | 不生长或偶有杂菌生长 | |
| 分泌物涂片 | 一般阴性 | 常可找到革兰氏阴性杆菌 | 常可找到革兰氏阳性球菌 | 一般阴性 | |
| 刮片找菇类 | 找不到 | 找不到 | 找不到 | 可找到菇类丝 | |
| 菇类培养 | 不生长 | 不生长 | 不生长 | 可有菇类生长 | |
| 治疗 | 低浓度抗菌素 | 抗菌素有效 | 抗菌素有效 | 抗菇类药物有效 | |
