怎样治疗鸟枪弹样视网膜脉络膜病变? 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变有什么治疗方法?

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匿名友的答案:

　　(一)治疗

目前尚未确定治疗这一疾病的很不错药物和疗法。对于一些患有明显眼底病变但视力正常或无异常的患者，是否进行何种治疗尚不明确。但对于黄斑受累或病变靠近黄斑的患者，应该采取积极治疗。目前常用的治疗方法主要包括以下几个方面。

1.糖皮质激素 糖皮质激素通常被视为优先选择药物，一般应全身使用，眼周注射可作为全身治疗过程中单眼炎症加剧者的辅助治疗。口服泼尼松剂量为1mg/(kg·d)，治疗时间一般较长。糖皮质激素治疗结果在不同患者可有巨大差异，仅约15%患者的炎症得以控制。此外，一些患者因长期应用而出现重的副作用，不得不改为其他免疫抑制剂治疗。

2.环孢素 环孢素疗法可以显著减少患者的玻璃体炎症，使55%的患者视力改善，26%的患者视力稳定。Vitale等对19例患者用低剂量2.5mg/(kg·d)环孢素疗法，发现88.5%的患眼玻璃体炎症得以控制，视力改善者占83.3%。此药可单独应用，也可与其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等联合使用。疗程中应注意对患者定期进行肝、肾功能等方面的检查，以避免出现重的不良反应。

3.激光光凝 对于出现视膜下新生血管将要危及中心视力时，或有视膜前或视盘新生血管时，应考虑使用激光光凝的方法进行治疗，但治疗应尽可能用药控制脉络膜视膜炎和玻璃体的炎症反应，激光治疗后也应根据需要给予免疫抑制药治疗。

　　(二)预后

关于这种疾病的自然发展过程目前还不为人所清楚，但已经确定它是一种慢性炎症性疾病，通常会出现多次复发和缓解，并持续多年。尽管有人认为这种疾病在3～4年后可能会稳定并进入缓解阶段，但长期的视力预后并不太乐观。大约有20%的患者视力会下降3行以上，其中1/3的患者至少有一只眼睛的视力会低于0.01。持续的黄斑区囊样水肿和视神经萎缩是导致视力丧失的主要原因。