国卫办妇幼函〔2023〕278号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:
为了贯彻教育部、很多国家卫生健康委等8部门颁布的《综合防控儿童青少年近视实施方案》,积极倡导和推动家庭及整个社会重视儿童青少年近视防控工作,努力做到早预防、早发现、早干预,相关部门组织起草了《防控儿童青少年近视核心知识十条》。现特此印发给各位,供参考使用。
很多国家卫生健康委办公厅
2023年7月21日
(信息公开形式:主动公开)
防控儿童青少年近视核心知识十条
当今社会的青少年群体被视为实现第二个百年奋斗目标、建设社会主义现代化强国的生力军。眼下,我国的儿童和青少年近视问题呈现出早期发病、高发状况,已经成为影响儿童健康和齐全发展的一个突出难题。近视虽然是一种可预防和可控制的疾病,但一旦发生则难以逆转,因此必须做到早期预防、早期发现和早期干预。
一、预防近视从小从早做起
儿童眼球和视力是逐步发育成熟的。新生儿的眼球较小,眼轴较短,此时双眼处于远视状态,这是生理性远视,称之为“远视储备量”。随着儿童生长发育,眼球逐渐长大,眼轴逐渐变长,远视度数逐渐降低而趋于正视。远视储备量不足指裸眼视力正常,散瞳验光后屈光状态虽未达到近视标准但远视度数低于相应年龄段生理值范围。远视储备量不足容易发展为近视。儿童在1~3岁幼儿期、4~6岁学龄前期、7岁之后学龄期应当定期接受屈光筛查,监测远视储备量。家长要从孩子出生就树立近视防控意识,给孩子一个健康视觉环境,帮助孩子养成良好用眼习惯。
二、每天日间户外活动不少于2小时
在户外进行活动,暴露在阳光下,可以刺激眼内多巴胺等活性物质的释放,有助于促进眼球的正常发育,同时抑制眼轴的过度延长,这是一种经济有效的预防和控制近视的方法。研究表明,户外活动时间与眼睛的屈光度数、眼轴长度等近视指标之间存在显著的相关性。因此,建议儿童和青少年每天至少进行2小时的日间户外活动,或者每周累计达到14小时。需要注意的是,户外活动应避开午后高温强晒的时段。即使是阴天,户外活动也能对近视起到一定的保护作用。
三、养成良好用眼习惯
长时间近距离用眼是诱导近视形成的关键因素,儿童青少年要养成良好用眼习惯。一是读写做到“三个一”,即“一尺一拳一寸”,眼离书本一尺,胸距书桌一拳,手离笔尖一寸,不可平躺、侧躺或趴在床上看书,不可边走边看书,或者在移动的车厢内看书。二是坚持“20—20—20”原则,即近距离用眼20分钟,向20英尺外(约6米)远眺20秒以上。三是保持光线适度,白天充分利用自然光线进行照明,同时要避免阳光直射;晚上除开启台灯照明外,室内还应使用适当的背景光源。
四、分龄管控视屏时间
长时间近距离使用电子视屏类产品,易消耗儿童远视储备量,是儿童青少年近视早发、高发的重要原因。0~3岁婴幼儿不使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品;3~6岁幼儿尽量避免其接触和使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品;中小学生非学习目的使用电子屏幕单次时长不宜超过15分钟,每天累计时长不宜超过1小时。使用电子屏幕学习时,屏幕中心位置应在眼睛视线下方10厘米左右,距离为电子屏幕对角线长度的4-6倍,观看30-40分钟后,应休息远眺放松10分钟。
五、每天坚持做眼保健操
眼部保健运动是传统中医理论的指导下,一种针对眼周围穴位的按摩方式。这种方法能够刺激神经、放松眼部肌肉、促进眼部生命液循环,从而缓解眼部疲劳。在长时间用眼后,认真按照规范进行眼部保健运动,可以让眼睛得到充分的休息,减少调节滞后,改善视觉疲劳症状,有助于预防近视。在进行这项运动时,应当注意保持双手清洁,准确性高找到穴位,掌握适当的力度,感觉略有酸胀为宜。
六、均衡营养充足睡眠
0~17岁是眼球和视觉功能发育的重要阶段,需要摄入均衡的营养,家长要引导儿童青少年多摄入鱼类、蛋类、乳类、豆制品等食物,多吃新鲜水果蔬菜,做到饮食多样化。正常昼夜节律和充足睡眠对儿童青少年的眼睛发育至关重要,幼儿、小学生每天睡眠应不低于10小时,初中生睡眠应不低于9小时,高中生睡眠应不低于8小时。家长应给孩子营造良好睡眠环境,引导孩子按时休息、按时起床、规律作息,培养良好的睡眠习惯。
七、遵医散瞳诊断近视
家长应当密切留意孩子是否出现视物凑近、眯眼等异常情况,或者在筛查中发现视力下降的情况,及时带孩子前往医疗机构进行眼科检查。散瞳验光是一种通过使用睫状肌麻痹剂来放松眼部调节功能后进行的医学验光检查,被视为诊断近视的“黄金标准”。需要强调的是,散瞳药物不会对健康的眼睛造成损害,使用后可能会出现短期的畏光、视近不清等症状,但在停药后这些症状会逐渐恢复至正常状态。家长们应该正确理解散瞳验光的重要性,听从医生的建议进行检查,以便明确诊断。
八、确诊近视及时干预
一旦确诊近视应及时科学干预,通过配戴眼镜等进行矫正。配戴合适的眼镜可以有效矫正视物不清,延缓近视进展。对于戴镜视力正常者,学龄前儿童及小学生每3-6个月,初高中学生每6-12个月进行复查,根据具体情况决定是否更换眼镜。耳穴压丸等中医适宜技术经循证医学证实可控制近视进展,学生及家长在专業医师指导下规范应用。
九、重视高度近视及相关并发症
近视600度以上被定义为高度近视。高度近视患者中,白内障、开角型青光眼、近视性黄斑病变、视膜脱离、近视性视神经病变等致盲性眼病的发病率明显高于其他人群。应当采取及时、适宜的防控干预措施,延缓近视的发病年龄,控制近视的进展速度,减少高度近视相关并发症导致的不可逆视功能损害。
十、多方合力共筑“防护墙”
预防控制儿童青少年近视需要政府、学府、家庭、少年和医疗保健机构等多方共同努力,需要社会齐全行动,构建爱眼护眼的视觉友好环境,共同筑起近视“屏障”,共同呵护孩童的眼睛,确保他们拥有一个光明的未来。
来源:我国人民共和国很多国家卫生健康委员会
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